Алкоголь работает как депрессант. Употребления спиртосодержащих напитков замедляет передачу сигналов в центральной нервной системе. Даже после малых доз страдает кора головного мозга, вследствие чего исчезают запреты и волнение. На смену им приходит ощущение эйфории и расслабления.
Затем по мере повышения концентрации спирта, поражаются низшие уровни ЦНС, что обуславливает невнятность речи, нарушение зрительного восприятия и ухудшение двигательной координации.
Даже небольшие дозы алкоголя снижают способность к концентрации внимания и влияют на точность движений. В связи с этим в нашей стране недопустимо даже минимальное присутствие этанола в крови у водителей.
Биохимические процессы
Шаткая неуклюжая походка, потеря равновесия в состоянии покоя, головокружение и дезориентация в пространстве — это типичные признаки сильного алкогольного опьянения.
Процесс окисления этилового спирта до ацетата протекает в печени и мозжечке под действием энзима альдегиддегидрогеназы. Фермент ALDH2 вступает в реакцию с тормозным медиатором — гамма-аминомасляной кислотой. Чем меньше уровень астроцитарного ALDH2 и ГАМК, тем лучше координация.
Количество синтезируемого фермента генетически обусловлено. Признаком его нехватки являются быстрое и более длительное опьянение, а также гиперемия (покраснение) кожных покровов после приёма спиртного. У таких людей окисление спирта до уксусного альдегида, а затем — до безопасной уксусной кислоты протекает медленнее.
Роль мозжечка
На мозжечок приходится всего 10% от общего объёма головного мозга, но в его структурах размещается свыше половины нейронов ЦНС. В мозжечке находится центр, отвечающий за тонус мускулатуры и чувство равновесия.
Мозжечок, состоящий из полушарий, не контролируется сознанием. Нейроны этого отдела напрямую взаимодействуют с мозгом. При интоксикации нейронные связи нарушаются. Окисление этанола в звездчатых нейроглиальных клетках (астроцитах) приводит к дискоординации и неустойчивости. Эти симптомы отмечаются как у больных хроническим алкоголизмом, так и у людей, которые «не рассчитали силы», и случайно выпили лишнего.
Большие дозы алкоголя приводят к сбою в работе структур мозжечка, отвечающих за движение глаз. Когда человек в состоянии опьянения двигает головой, ему начинает казаться, что пространство вокруг него качается. Смещение зрительных осей приводит к алкогольной диплопии — двоению в глазах. Такие проблемы со зрительным восприятием ведут к падениям и получению травм.
Хронические нарушения
При алкоголизме в мозжечке происходят дегенеративные изменения, и крупные нейроны погибают. Как следствие, развивается алкогольная энцефалопатия. Для неё типичны атаксия (двигательные нарушения), утрата способности к выполнению точных движений и парестезия (снижение чувствительности) в конечностях.
При длительном соблюдении трезвости состояние стабилизируется, но при алкогольном «стаже» свыше 15 лет полинейропатия и миопатия может стать необратимой. Пациент не может долго стоять на носках, скрестив руки, или даже пройти по прямой линии.
Лечение
При бытовом пьянстве и первой стадии алкогольной зависимости координация движений восстанавливается после инфузионной детокс-терапии (капельниц). В запущенных случаях требуется комплексное лечение, тактику которого врач-нарколог подбирает индивидуально.
При дискоординации после запоя показана поддерживающая медикаментозная терапия. Пациенту назначаются витамины группы В для нормализации функций нервной системы.
При неврологических нарушениях рекомендованы:
- ноотропы;
- вазоактивные средства (включая витамин РР);
- антидепрессанты;
- анксиолитики-бензодиазепины;
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- антигипоксанты;
- антиоксиданты.
Фармакотерапия эффективна только при условии полного отказа от алкоголя.
