Самое удивительное, что начало выгорания констатируется уже в первый год медицинского образования - видимо, в той фракции студентов, которая ошиблась с выбором профессии, начинает зреть разочарование и недовольство. Дальше этот процесс только продолжается и усиливается, охватывая всё бОльшие и бОльшие массы уже ставших врачами - причем даже тех, кто пришел в профессию с восторгом (и сопутствующими ему розовыми очками, из-за которых потом наступает разочарование в силу несбывшихся завышенных ожиданий). Эмоциональное истощение, цинизм, низкая самооценка - три слагаемых врачебного выгорания. Что такое выгорание? Это продолжительное физическое и психологическое истощение, которое воспринимается в виде отстранённости, притупления эмоций, чувства беспомощности или безнадёжности, потери мотивации.
Причины выгорания непосредственно связаны с работой: продолжительный рабочий день, значительное количество проблем, которые надо решать одновременно, возросшее бремя бумажной работы, необходимость заполнения электронных медицинских записей и психологическое давление, связанное с "обслуживанием" огромного контингента больных. Взаимодействие с растущей по численности фракцией недовольных, несговорчивых, капризных, агрессивных и недоверчивых пациентов - еще одна мощная причина выгорания. Как вариант адаптации, часть врачей преждевременно прекращает клиническую практику и переходит на другую работу - например, в специальности, где общение с пациентами сведено к минимуму - прежде всего, это диагностические специальности, либо в фармбизнес, либо вообще уходят из медицины. И это далеко не худший исход.
Как и следовало ожидать, наименьшее выгорание встречается у врачей с высоким уровнем профессиональной подготовки и хорошими условиями труда. Это врачебная элита, которая получает за свой труд достойное вознаграждение, пользуется заслуженным уважением и имеет хорошие возможности для самореализации на рабочем месте. Но пока врач достигнет этого уровня (и если достигнет) - он может успеть десять раз выгореть.
Призывы при малейших признаках выгорания уходить из профессии попахивают юношеским максимализмом, к тому же это создало бы серьезное давление на оставшихся в профессии врачей и ускорило бы уже их выгорание, которое подспудно и так неизбежно идет.
Сказать, что только российские врачи подвержены выгоранию - нет, это не так. Например, у европейских врачей частота выгорания достигает 50%, а у европейских врачей общей практики это уже 65% - 2/3 (Soler JK, Yaman H, Esteva M et al.).
Думаете, меня не затронуло выгорание? Затронуло. Но я годами создавал себе условия для сохранения интереса к профессии и для профилактики выгорания. Важнейшими моментами моей программы профилактики выгорания было: не браться за слишком большое количество работы (что в молодости ограничивало возможности заработка), разнообразить работу (с некоторых пор я старался работать в двух-трех разных местах, но на полставки/четверть ставки - в частности, сочетал работу клинициста, врача диагностической специальности и преподавателя вуза), думать больше о качестве работы, чем о ее количестве, расти над собой и регулярно развиваться профессионально. Всё это позволило мне со временем более успешно решать медицинские проблемы пациентов, что сказалось и на оплате моего труда. Впоследствии профилактировать выгорание мне помогло и блогерство - главное, не превращать его в работу, а поддерживать на уровне хобби.
У каждого должен быть свой путь профилактики выгорания. Однако если все врачи станут избегать рабочих мест, где выгорание происходит наиболее интенсивно - понятно, что там некому будет работать. Что мы, собственно, и видим сейчас в первичном звене, где существует хроническая кадровая дыра. А что предлагают люди, которые профессионально изучают выгорание врачей? В общем-то, нехитрые вещи: оптимизировать межличностные отношения в коллективе (нездоровая атмосфера в коллективе ооочень сильно может ускорять выгорание, это так), улучшать условия работы (дело организаторов здравоохранения), повышать заработную плату (вот это новость!)), предоставлять прозрачные возможности для карьерного роста и для профессионального развития, проводить психологические тренинги по профилактике выгорания и т.д.
Можно было бы еще добавить: врач не должен становится громоотводом для недовольства пациентов недостатками организации медицинской помощи.
Уже чувствую недовольный ропот: "а вы что, не знали, куда шли?", "дал клятву Гиппократа - будь добр соответствовать!" и тому подобные поучающие и наставляющие на путь истинный высказывания. Нет, не так решаются эти проблемы. Не так.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Вот работающая ссылка на мой блог в Телеграм https://t.me/+Xhw9FMMXhMphMzQy