РЕК 14. ПРИМЕНЯЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД (в зависимости от причины, сроков и ведущих патогенетических механизмов).
РЕК 15. ИСПОЛЬЗУЙ ПОШАГОВУЮ РЕСПИРАТОРНУЮ ПОДДЕРЖКУ!
РЕК 16. ИНТУБИРУЙ!, ЕСЛИ: апноэ, остановка кровообращения, нарушение сознания, нарушение глоточных рефлексов, нарушение кашлевого толчка, парез голосовых складок.
РЕК 17. ИНТУБИРУЙ, ЕСЛИ ЧТО ТО СМУЩАЕТ! Отдышка, участие вспомогательной мускулатуры, индекс оксигенации. Статистически интубация улучшает прогноз.
РЕК 18. ДЛЯ ПРЕОКСИГЕНАЦИИ ИСПОЛЬЗУЙ ВЫСОКОПОТОЧКУ, А НЕ МАСКУ. В исследованиях ВПО показало меньшее снижение SpO2, нежели преоксигениция через маску. - но эт если оно есть...
РЕК 19. НЕ ЖДИ, ИНТУБИРУЙ! - отсрочка ИТ ухудшает прогноз.
РЕК 20. ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПРИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКЕ: PaO2 90-105 мм рт.ст, SpO2 95-98% (увеличение PaO2 выше 150 мм рт.ст противопоказано вследствие ухудшения исхода).
РЕК 21. ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В АРТЕРИИ: 30-50 мм рт.ст.
РЕК 22. ИВЛ КАК В РЕЖИМЕ ПО ДАВЛЕНИЮ (PV), ТАК И ПО ОБЪЕМУ (CV) - убедительных данных за преимущество какого либо режима нет.
РЕК 23. ОРДС ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТ ТЯЖ ВЕНТИЛИРОВАТЬ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В РЕЖИМЕ ПОЛНОСТЬЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ - улучшение исхода
РЕК 24. ПРИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ОРДС МОЖНО НИВЛ, однако задерживать интубацию в случае неэффективности не надо.
РЕК 25. ПРИ ИВЛ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ 6-8 МЛ/КГ ИМТ, более 9 мл/кг ИМТ приводит к увеличению летальности.
Для мужчин ИМТ (кг) = 50 + 0,91 (Рост [см] – 152,4); для женщин ИМТ (кг) = 45,5 + 0,91 (Рост [cм] – 152,4)
РЕК 26. ПРИ ИВЛ РЕКОМЕНДОВАНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕИНВЕРТИРОВАННОЕ СООТНОШЕНИЕ ВДОХА К ВЫДОХУ (более 1 к 1,2)
РЕК 27. РЕК 23
РЕК 28. НЕ РЕКОМЕНДОВАНО ПОЛНОСТЬЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ В СЛУЧАЕ: апноэ, пат ритм дыхания, ИО (P/F) менее 120.
Подписывайся на https://t.me/NEFAR_blog