Дальше хочется поговорить о повреждениях ахиллова сухожилия - одного из самых крупных и мощных в организме.
Как мы помним, ахилл образован слиянием трёх структур:
- Камбаловидной мышцы;
- Медиальной головки двухглавой мышцы голени;
- Латеральной головки двухглавой мышцы голени.
При этом, головки двухглавой мышцы срастаются между собой довольно высоко (примерно на границе средней и нижней третей голени), образуя своеобразный апоневроз, а камбаловидная мышца переходит в сухожильную часть в нижней трети голени. Это нам понадобится чуть позже.
Ну а прикрепляется всё это чудо на пяточном бугре, на относительно большой площади.
Есть еще одна особенность у ахиллова сухожилия: у него нет собственного сировиального влагалища. Т.е. оболочки, которая бы вырабатывала жидкость и облегчала скольжение сухожилия.
А это значит, что у ахиллова сухожилия не может быть воспаления этого самого синовиального влагалища.
Теносиновит ахиллова сухожилия - это неправда. Не бывает.
Соответственно все повреждения ахиллова сухожилия можно разделить на две большие категории:
- Разрывы (сюда же отрывы) - полное нарушение целостности;
- Тендопатии (тендинопатии) - все остальные "страдания" сухожилия. Травматические, дегенеративные, инфекционные.
Ну и третья категория - не относится непосредственно к повреждению ахилла, но заставляет его болеть - ахиллобурсит. Это воспаление бурсы (сумки), которая находится в углу, образованным передней (глубокой) поверхностью ахилла и верхней поверхностью пяточного бугра, т.е. кпереди от места крепления сухожилия к пяточной кости. А нужна она для того, чтобы снизить давление ахиллова сухожилия на кость, а кости на сухожилие.
Вот об этом всём и поговорим ближайшее время.