Демографическая проблема сегодня стоит очень остро. Врачи-гинекологи уверены: чтобы справиться с ситуацией, надо обратить внимание на репродуктивное здоровье молодых женщин. В первую очередь на менструальный цикл.
Наш эксперт – врач-акушер-гинеколог, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ, член президиума правления Российского общества акушеров-гинекологов, доктор медицинских наук, профессор Наталия Подзолкова.
Профилактика с пелёнок
Елена Нечаенко, aif.ru: Наталия Михайловна, насколько распространено в России бесплодие? И кто в паре чаще в этом «виноват»?
Наталия Подзолкова: Примерно 16–18% супружеских пар имеют проблемы с зачатием, а при показателе больше 20% возникает угроза угасания нации. Что касается «виновников» бесплодия, то на мужчин и женщин приходится примерно по 40%. Остальное – смешанные формы. Сегодня в России в среднем 1,5 ребёнка на семью, а чтобы сохранялось воспроизводство населения, этот показатель должен быть 2,1–2,3.
– Может ли быть бесплодной здоровая женщина?
– Женская фертильность, конечно, связана с общим индексом здоровья. Хотя есть и бесплодие неясного генеза.
Стабильный менструальный цикл – важнейший показатель репродуктивного здоровья женщины, но, конечно, не единственный. Есть более 20 причин, нарушающих детородную функцию. Например, воспаление придатков матки приводит к непроходимости маточных труб. Сильно повышают риск бесплодия аборты (особенно первые), а также эндометриоз.
– Как женщине сберечь репродуктивный потенциал?
– Известно, что новорождённые с большим весом (свыше 4 кг), как и гипотрофичные (маловесные) младенцы в будущем имеют больше проблем с репродуктивным здоровьем. За весом нужно следить и у подростков: как избыток массы тела, так и экстремальное похудение крайне негативно влияют на фертильность. Предшественник женских половых гормонов эстрогенов – холестерин, а он связан с жировой тканью. Поэтому при избыточном весе менструации у девочки могут начаться раньше срока, а при дефиците массы тела (менее 45 кг) – позже.
Аттестат половой зрелости
– Когда в норме должно происходить половое созревание у девушек?
– С 9 до 15 лет (обычно в 11–13). Если месячные пришли до 8–9 лет, это может говорить о преждевременном половом созревании, что требует обследования для исключения эндокринных или соматических заболеваний. Если менструаций нет до 15 лет, девочку надо показать детскому гинекологу, чтобы выявить возможные заболевания, которые пока ещё можно скорректировать.
– Каков нормальный менструальный цикл?
– По мнению Всемирной федерации акушеров-гинекологов (FIGO), по продолжительности он может занимать от 24 до 38 дней (считая от первого дня месячных до начала следующих). В идеале это 28 дней плюс-минус 2–3 дня. Длительность самой менструации не должна превышать 8 дней, а кровопотеря – быть не больше 80 мл. В течение года после первых месячных цикл должен установиться. Однако в период становления менструальной функции нарушения цикла встречаются в 50% случаев, с 18 до 40 лет – в 13–30%, а после 40 и до менопаузы – до 70%.
Только маме и врачу
– Лечатся ли нарушения цикла? Или правы те, кто говорит, что после начала половой жизни либо после родов всё само собой нормализуется?
– Само не пройдёт. Если до 15 лет месячные не пришли, надо идти к гинекологу. В нашем обществе сильно развита гормонофобия, т. е. страх применения гормонов с лечебной целью. Только 19% женщин, которым показана гормонотерапия, соглашаются на неё. Обычно из-за боязни поправиться или заболеть раком. При грамотном лечении ни то ни другое не случится. Для коррекции нарушений цикла используются эстроген- и гестагенсодержащие препараты. Гестагены гинекологи назначают на короткий период – 3–6 месяцев. У 70–80% пациенток с аномальными маточными кровотечениями (АМК) цикл после этого налаживается.
– Важен ли для нормального цикла образ жизни?
– Очень важен. Надо избегать избыточного и недостаточного питания, гиподинамии, изнуряющих физических нагрузок (есть даже специальный термин – «аменорея спортсменов»). При отсутствии репродуктивных планов необходимо подобрать с врачом надёжную контрацепцию, потому что аборты ведут к бесплодию. Девушка также должна знать о необходимости использовать барьерную контрацепцию, чтобы защититься от половых инфекций. Стрессы, курение, употребление алкоголя и наркотиков тоже, естественно, негативно влияют на фертильность.
Важно!
Месячные считаются обильнее, чем нужно, если:
- менструации продолжаются более 8 дней,
- менять прокладки приходится чаще чем через 3 часа и ночью (или используется свыше 20 тампонов за цикл);
- кровотечения сопровождаются сгустками крови размером более 2,5 см;
- происходит снижение гемоглобина в крови (обильные месячные – главная причина железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста).
Больше срочных и эксклюзивных новостей — в телеграм-канале АиФ