Кровотечения на данный момент являются актуальной проблемой человечества, потому что вероятность их возникновения очень велика. Кровотечения также представляют большую угрозу для жизни человека при нарушении техники их остановки или при отсутствии первой помощи. Давайте же поговорим про это!
Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения.
Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.
Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость.
Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.
Виды кровотечений.
Кровотечения, при которых кровь течет из раны, называют наружным кровотечением. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:
- Капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
- Венозное - возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
- Артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
- Смешанное кровотечение - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.
А также:
В зависимости от места, куда попадает кровь, кровотечения бывают:
1. Наружными — при порезах, царапинах и укусах.
2. Внутренними. Их делят на явные (когда кровь заметна глазу и выделяется с рвотой, кашлем и т. д.) и скрытые (когда крови не видно).
3. Внутритканевыми. Вытекающая кровь пропитывает окружающие ткани и образует «синяк».
По времени возникновения выделяют:
1. Первичные кровотечения. Появляются сразу после ранения.
2. Ранние вторичные. Возникают в течение трех суток после остановки кровотечения из-за развития инфекции, расхождения швов и т. д.
3. Поздние вторичные. Развиваются из-за инфицирования раны. С момента ранения проходит от трех суток до нескольких недель.
По тяжести кровопотери различают:
1. Легкие кровотечения — человек теряет до 500 мл крови.
2. Средней тяжести — от 750 до 1500 мл.
3. Тяжелые — от 1,5 до 2 л.
4. Крайне тяжелые — более 2 л крови. Если человек теряет более 35% от объема крови, говорят об острой массивной кровопотере.
Любое кровотечение необходимо остановить, и чем раньше, тем лучше.
ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.
Этот вид кровотечения редко приводит к большой кровопотере у здорового человека. Чаще всего капиллярное кровотечение останавливается самостоятельно. Типичный пример - неглубокие царапины и ссадины на коже.
Первая помощь:
● промойте рану в чистой воде.
● обработайте поверхность раны антисептическим раствором.
● наложите не очень тугую, защитную повязку, например бинт или пластырь.
ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.
Возникает при глубоких порезах и повреждении варикозных вен. Кровь вишневого цвета, течет равномерной струйкой-ручейком. Венозное кровотечение является причиной множества успешных суицидальных попыток. А если повреждаются крупные вены - бедренные, подключичные или ярёмные, то возникает опасность воздушной эмболии. Воздушная эмболия - закупорка кровеносных сосудов пузырьками воздуха. Клиническими последствиями этого состояния являются снижение сердечного выброса, шок и смерть.
Первая помощь:
● наложите давящую повязку на рану и ниже нее, пережимая вену
- поднимите травмированную часть тела выше уровня сердца, причём, если сломана кость, сначала зафиксируйте конечность шиной, а только потом придайте ей возвышенное положение;
- приложите холод, так же как при капиллярном кровотечении;
- предложите пострадавшему обильное теплое питье.
Если вы сомневаетесь, что повязка наложена не правильно, обратите внимание на то, что кровотечение остановилось, но пульс на артерии ниже места прижатия сохраняется.
ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.
Артериальное кровотечение очень опасна для человека. Если при травме кровь бьет из раны пульсирующим фонтаном и имеет ярко-алый цвет, то с большой вероятностью вы имеете дело с артериальным кровотечением. Артериальная кровь течет по сосудам от сердца к периферии, такое кровотечение следует как можно быстрее остановить!
Первая помощь:
● немедленно вызвать скорою
- пережать поврежденный сосуд ВЫШЕ места травмы;
- если ранение в области шеи и головы, то артерию следует прижать ниже повреждения;
- повреждение артерии на ногах требует прижатия бедренной артерии кулаком к лонной кости;
- в качестве альтернативы прижиманию артерии можно использовать максимальное сгибание конечности в локтевом/коленном, а при нарушении бедренной артерии - в тазобедренном суставе;
- долго держать артерию сложно, поэтому необходимо срочно наложить резиновый жгут, либо создать “закрутку” из подручных материалов.
Правила наложения артериального жгута:
- Жгут накладывают на плечо, бедро, шею.
- Нельзя накладывать жгут на голень, предплечье, стопы и кисти рук, так как это чревато повреждением нервных волокон.
- Недопустимо наложение жгута на обнаженную кожу - только через одежду или мягкую прокладку из ткани.
- Первый тур жгута растягивают, а далее накладывают туры по спирали с нахлестом и фиксируют на крючок.
- После наложения жгута проконтролируйте, что кровотечение остановилось, кожа побледнела и пульс ниже жгута не прощупывается.
- Обязательно приложите к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения.
- Летом жгут может безопасно находиться на теле около часа, зимой - до 30 минут.
- При отсутствии резинового жгута нужно соорудить импровизированный жгут-закрутку, используя кусок ткани, платок, ремень и т.п.
- Жгут или закрутка должны быть видны! Не закрывайте их одеждой или покрывалом!
- После остановки артериального кровотечения пострадавшего необходимо как можно скорее госпитализировать.
ОСТАНОВКА СМЕШЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.
Смешанное кровотечение самое опасное кровотечение для человека, поэтому важно знать виды смешанного кровотечения и оказание первой помощи.
Кровотечение смешанное — патологическое состояние, характеризующееся излитием крови наружу или во внутренние органы в результате повреждения вен и артерий. Оно может быть скрытым, внутренним (изливается в естественные полости) и наружным. Причинами являются огнестрельные, колотые, резаные и рваные раны, дорожно-транспортные происшествия, ушибы, переломы и тупые травмы живота. Данное состояние опасно тем, что может стать причиной гиповолемического шока, полиорганной недостаточности и резкого падения давления (коллапса).
Смешанное кровотечение ‒ это опасное состояние, при котором происходит выход одновременно артериальной и венозной крови за пределы сосудистого русла. Оно часто имеет травматическое происхождение и требует немедленной медицинской помощи. Важно знать, как вовремя определить кровотечение и как правильно остановить его до приезда врачей, чтобы максимально снизить риски для пострадавшего.
Причины кровотечения
Основная причина любого вида кровотечения ‒ это повреждение стенок сосудов. При смешанном типе происходит разрыв одновременно вены и артерии, поэтому объемы кровопотери без своевременной помощи могут быть масштабными. Они могут встречаться в следующих случаях: при разрывах паренхиматозных органов, которые не имеют полости ‒ печени, селезенки, почек либо легких; при проникающих ранах в области грудной или брюшной полости; при глубоких ранах, в том числе при отрыве либо ампутации конечности.
Виды и классификации.
Травматические кровотечения ‒ к этой группе смешанные относятся чаще всего. Они возникают вследствие любого травмирующего фактора, который приводит к разрыву сосудов.
Патологические ‒ возникают при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Они могут быть связаны со слабостью сосудистых стенок либо с нарушением процессов свертывания крови. Такие кровотечения могут появляться при минимальных раздражителях и даже без причины.
А также
Первичное ‒ возникает непосредственно после разрыва сосудов, артерий и вен любого диаметра;
Вторичное раннее ‒ его признаки проявляются в течение первых 3 суток после травмы, в результате недостаточности механизмов компенсации и заживления стенок сосудов либо при резком повышении давления;
Вторичное позднее ‒ развивается более, чем спустя 3 суток после повреждения, его причиной становится нагноение и расплавление тканей сосудистой стенки.
Самый опасный тип - это скрытое кровотечение, так как их симптомы могут быть стертые. Они развиваются при повреждении вен и артерий, которые сообщаются с полостями, имеющими выход во внешнюю среду. Это могут быть смешанные кровотечения в желудок, кишечник, легкое или мочевой пузырь, а также другие полые органы. Опасность скрытых внутренних кровотечений в том, что их часто можно обнаружить только с помощью инструментов (УЗИ), при этом кровянистое содержимое продолжает накапливаться.
Симптомы.
1. Бледность
2. Снижение артериального давления в сочетании с ускоренным импульсом
3. Болезненность в области живота или в определенной точке
4. Тошнота, рвота
5. Понижение температуры
6. Онемение конечностей
7. Вздутие живота, тупой звук при постукивании
Первая помощь:
● Вызвать скорую!!!
● При повреждении конечности необходимо поднять ее вверх, чтобы снизить давление крови. Далее следует надавливать руками на рану в течение 10 минут либо до применения других способов.
● При наличии аптечки можно воспользоваться бинтом. Его складывают в 6‒10 раз и помещают прямо на рану, а затем закрепляют давящей повязкой. Если кровотечение не слишком обильное, можно обработать пораженный участок перекисью или другим дезинфицирующим средством. На раны в области туловища, где нет возможности наложить давящую повязку, можно продолжать давление руками либо воспользоваться широким пластырем.
● Жгут ‒ один из методов остановки артериального кровотечения, но его важно накладывать правильно. Его рекомендуют только при ампутации конечности либо при обильных кровопотерях, поэтому он необходим не более, чем в 20‒30% случаев. Жгут накладывают выше места повреждения, на срок до 30 минут зимой и до 60 минут летом. Для него лучше использовать широкий отрез ткани и размещать поверх одежды.
