На просторах интернета, в рекламе медицинских и психологических центров, в названиях ряда книг, из уст специалистов по психическому здоровью нередко можно встретить термин «пищевая зависимость».
Под которой обычно подразумевается зависимость от сладкой и жирной пищи, которой человек переедает, от которой получает большое удовольствие и ограничение которой всегда приводят к последующему срыву.
Из-за такого широкого распространения этого термина многие люди, имеющие нарушения в питании, так же начинают считать, что у них есть пищевая зависимость.
Нередко клиенты, которые обращаются за помощью ко мне и моим коллегам, говорят на консультациях прямым текстом – у меня пищевая зависимость. Или говорят не прямо, а косвенно. Но имея в виду то же самое. Например, «я завишу от еды», «я, как алкоголик, не могу остановиться», «у меня пищевые запои», «я зависим от шоколада», «для меня еда как наркотик» и т.п.
Что же в этом плохого?
На мой взгляд, вред от такого термина в том, что человек, у которого есть нарушения в питании, начинает неверно понимать суть этих нарушений, и методы их коррекции.
Так же как и специалист, который мыслит такой категорией как пищевая зависимость.
Почему пищевой зависимости не существует?
1. Во-первых, и это самое очевидное, - такого диагноза просто нет в официальных классификациях болезней.
Например, в международной классификации болезней (МКБ-11) есть раздел 06, куда входят психические, поведенческие расстройства и расстройства нейропсихического развития. В этом разделе, в свою очередь, есть подраздел «Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ или аддиктивного поведения». Именно сюда попадают все известные на сегодняшний день зависимости: алкогольная, каннабиоидная, опиоидная, зависимость от употребления снотворных, седативных и анксиолитических препаратов, кокаиновая, зависимость от употребления стимуляторов, кофеина, никотина, галлюциногенов и ряда других веществ.
И в этом разделе нет пищевой зависимости (как нет её и в других разделах МКБ-11).
В DSM-5 (руководстве по статистике и диагностике психических расстройств, используемом психиатрами, психотерапевтами и психологами во многих странах), так же есть раздел «Расстройства, связанные с психоактивными веществами и вызывающие аддикцию (зависимость)». И там так же нет пищевой зависимости.
2. Во-вторых, еда – это базовая биологическая потребность.
Ни чуть не менее важная, чем потребность в кислороде, сне, воде, мочевыделении и пр. Поэтому от неё не может быть зависимости, как не может быть зависимости от сна или кислорода. В то время, как употребление алкоголя, никотина, кофеина, кокаина и пр. не является жизненно необходимым. В этом смысле можно сказать, что без психоактивного вещества, вызывающего зависимость, наш организм способен прожить. А без еды – нет.
3. В-третьих, когда люди, имеющие нарушения в питании, говорят, что у них «пищевая зависимость», они нередко думают, что эти нарушения можно устранить примерно так же, как в случае с любой другой зависимостью. В частности, просто исключить соблазняющую еду из своего рациона. Но это так не работает. Исключение еды почти всегда рано или поздно приводит к срыву (перееданию). И если человек, страдающий алкогольной зависимостью, может постараться не пить какое-то время (пусть и тяжко переживая абстиненцию), и потом ему действительно станет легче, то человек с нарушениями в питании, как правило, так не может. Если он какое-то время не будет есть еду, от которой он «зависим», то потом рано или поздно он на неё сорвётся. Либо не на неё, но на другую еду. И принципиально нарушения в питании никуда не уйдут.
4. В-четвёртых, если термин «пищевая зависимость» используется специалистами по психическому здоровью, то есть риск неверной стратегии терапии.
Когда человека, у которого объективно есть нарушения или расстройства пищевого поведения (которые, кстати, есть и в МКБ-11 и в DSM-5), будут лечить теми же методами, которые используют для людей с зависимым поведением. В частности, использовать кодирование, гипноз, запреты на еду, вызывающую зависимость и пр.
При РПП это не только не поможет, но и с большой вероятностью усугубит ситуацию.
5. Ну, и, наконец, в пятых, когда сам человек употребляет термин «пищевая зависимость», нередко он начинает более критически относится к себе. Потому что думает примерно так: у меня зависимость от еды, и я никак не могу с этим справиться; а вот у моего знакомого была зависимость от никотина/кофеина/алкоголя, и он просто принял волевое решение, - и с тех пор не курит, не пьёт, и всё.
Думая так, человек будет винить себя в том, что ему не удаётся так же легко бросить пищевую зависимость, как кому-то (далеко не всем!) иногда удаётся легко взять и бросить курить, пить много кофе, злоупотреблять алкоголем и пр.
А на самом деле такому человеку объективно сложнее. Как раз потому, что в отличии от других зависимостей, при РПП человек не может просто взять – и перестать есть. Еда была, есть и будет. И поэтому здесь нужен свой способ. И нередко требуется гораздо больше сил и терпения.
Автор: Леонов Сергей
Психолог, Специлист по РПП
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru