В солнечное время года многим людям с атопическим дерматитом становится лучше. Но затем наступают холода. Поэтому сейчас, когда температура воздуха падает, мы решили ответить на основные вопросы об этом заболевании.
Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит — это хроническое кожное заболевание, при котором кожа воспалена; она сухая, трескается и зудит. Другие названия атопического дерматита — экзема и нейродермит. Часто под устаревшим термином «диатез» тоже понимали его.
Чаще атопический дерматит бывает у детей, и со временем они его «перерастают», но у небольшого процента взрослых выраженный атопический дерматит тоже встречается. Более того, он может впервые появиться во взрослом возрасте.
При атопическом дерматите кожа перестает быть хорошим защитным барьером. Она легче теряет воду, становится более проницаемой для внешних молекул вроде аллергенов и болезнетворных микроорганизмов. В ней вырабатываются воспалительные молекулы, которые участвуют в том, что у человека появляется зуд.
Это вид аллергии?
Эта болезнь связана с аллергией, но обычно атопический дерматит не результат пищевой аллергии, как часто думают. Он в основном развивается у людей с атопией, то есть с общей предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, обусловленной генетически.
При атопии у человека выше риск развития и аллергии, и атопического дерматита, и бронхиальной астмы. Но при атопическом дерматите у человека может не быть аллергии или она может не влиять на его течение. И так, судя по всему, бывает чаще всего (хотя, надо признать, точных чисел, тем более по России, нет).
«Если ребенка сыпет на все, скорее всего, эти высыпания не связаны с пищевой аллергией», — говорит в интервью изданию «Мел» аллерголог-иммунолог, Имперского колледжа Лондона Даниил Мунблит.
В таком случае диагноз ставится следующим образом: вначале врач корректирует местное лечение, и если без вмешательства в рацион, за счет кремов, удается справиться с обострением, то, скорее всего, текущий рацион не имеет отношения к аллергии».
Бывает и так, что пациент (или его родители) связывает высыпания с определенной едой, но они есть только в какое-то определенное время года (например, осенью). Это говорит о том, что на самом деле высыпания у него связаны с внешним воздействием на кожу и есть сезонность обострений.
Псориаз — это тоже что-то другое?
Да, псориаз — это отдельное заболевание, при котором возникают твердые участки красной, сильно шелушащейся кожи. Оно хроническое и развивается из-за избыточной активности иммунной системы.
Теоретически эти заболевания можно перепутать, и при диагностике псориаза врачам рекомендуется убедиться в том, что это не атопический дерматит, и наоборот.
Атопический дерматит можно как-то предотвратить, если вовремя этим заняться?
Действительно надежных методов предотвратить развитие атопического дерматита нет. Но есть пара рекомендаций, основанных на более-менее надежных данных:
Лучше кормить ребенка исключительно грудью до четырех месяцев.
Прикорм необходимо вводить между четырьмя и шестью месяцами, причем продукты должны быть разнообразными.
Атопический дерматит возникает из-за совокупности многих факторов. Среди факторов риска его развития есть, например, жесткая вода и малое количество разнообразных (неопасных) бактерий вокруг.
У детей, выросших в окружении животных и вообще в не очень стерильных условиях, реже развивается атопический дерматит. Однако у врачей пока нет рекомендаций, как безопасно увеличить бактериальное разнообразие в доме.
Первое, что приходит в голову, — это завести собаку или кошку, но все же животных лучше заводить, потому что вы их любите, а не чтобы у ребенка не было атопического дерматита.
Это заразная болезнь?
Нет, это не инфекционное заболевание. Если это заболевание и можно как-то передать другому человеку, то разве что по наследству — и то не саму болезнь, а предрасположенность к ней.
А вылечить атопический дерматит можно?
Нет. Он либо уйдет сам, либо можно научиться не провоцировать обострения и смягчать их, если они случились. Основное, что рекомендуют врачи (в том числе в России): использовать определенные лекарства, увлажняющие средства и изменить образ жизни.
Лекарства и фототерапия
В первую очередь из лекарств при обострениях атопического дерматита используют глюкокортикоиды (разной силы — в зависимости от тяжести заболевания, устойчивости к лечению и других факторов).
Их наносят на кожу там, где возникло обострение атопического дерматита, и делается это ограниченное количество времени (от нескольких дней до нескольких недель).
Глюкокортикоиды уменьшают воспаление. Бывает, что врач назначает эти средства и в качестве профилактики (проактивной терапии), то есть их надо наносить реже, но дольше с тем, чтобы не случилось обострения.
Если глюкокортикоиды по каким-то причинам использовать нельзя (они, в частности, при длительном применении могут вызвать атрофию кожи), применяются местные ингибиторы кальциневрина.
Это препараты, которые также убирают воспаление. Они как раз не могут привести к атрофии кожи, поэтому их особенно часто применяют, когда речь идет об обострении на лице и в складках кожи. Ингибиторы кальциневрина также могут назначить в качестве проактивной терапии.
Основная причина неудач местного лечения заключается в том, что люди просто не используют препараты так, как назначено (например, экономят кремы или наносят их нерегулярно). Поэтому считается важным объяснять пациентам, что и зачем делается.
В тяжелых случаях — и в случаях, когда другое лечение не помогает, — у детей и взрослых используют:
- фототерапию, ультрафиолетовое облучение кожи, — так уменьшается выработка гистамина, а следовательно, и зуд;
- препараты, которые подавляют работу иммунной системы целиком, а не только в месте воспаления.
В тех случаях, когда подтверждено, что аллергия ухудшает течение атопического дерматита, можно использовать иммунотерапию. Есть скромные данные, что это поможет и в борьбе с аллергией, и в борьбе с атопическим дерматитом.
Суть иммунотерапии заключается в том, что человеку постепенно вводят нарастающее количество аллергена с помощью подкожных инъекций (АСИТ) или таблеток под язык (СЛИТ) и организм привыкает.
Однако это лечение существует не для всех видов аллергии — в частности, при пищевой она не поможет.
РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество
