1. Следить за показателями крови
Примерно через неделю после очередного курса химиотерапии падают показатели крови. Особенно гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты. Если гемоглобин критически низкий ( ниже 70), то могут сделать переливание крови. Или назначить Эпостим. При лейкопении, особенно если лейкоциты упали ниже 3, то колют Лейкостим. Укол достаточно болезненный, выламывают кости, жар. Но зато эффективно поднимает лейкоциты до нужного результата. В это время организм уязвим и нужно беречь себя, так как можно подцепить любую инфекцию. Тромбоциты тоже могут сильно обвалиться. Необходимо еще контролировать гемостазиограмму. Часто назначают трансфузию тромбоцитов. При переливании немного потряхивает, но это такая реакция. А еще выписывают уколы в живот для профилактики тромбозов.
Также необходимо следить за биохимическими показателями крови, особенно почечными ( КРЕАТИНИН) и печеночными ( АЛАТ, АСАТ, ГАММА-ГТ, БИЛИРУБИНЫ, ФОСФАТАЗА) , электролиты. Химия бьет по этим органам больше всего. В случае повышения, сообщить врачу.
2. Контролировать работу сердца
Препараты антрациклинового ряда, например Доксорубицин кардиотоксичны. Зависит от кумулятивный дозы и особенностей организма. Поэтому перед и после каждого курса лучше сделать ЭКГ. Если есть проблемы с сердцем, то нужно пройти ЭХОкг. Особенно важно измерять фракцию выброса левого желудочка. Во время лечения врачи часто назначают бета- блокаторы. Также необходимо следить за давлением.
3. Низкий иммунитет и профилактика инфекций
Поскольку падают показатели крови, организм становится очень ослабленным. В это время могут активизироваться вирусные инфекции, такие как герпес, Варицела Зостер, цитомегаловирус. Иногда назначают Ацикловир для профилактики. Также нейтропения это опасное время для развития грибковых и бактериальных инфекций, в том числе и сепсиса, поэтому выписывают антибиотики и Лейкостим. Желательно избегать общественных мест и носить маску. Не контактировать с людьми, которые недавно сделали живые вакцины. Покупать продуты герметично упакованные. Приобрести бактерицидную лампу для помещений, делать влажную уборку каждый день.
4. Гигиена полости рта
Идеальным вариантом перед химиотерапией это сходить к стоматологу и вылечить больные зубы. Так как через больные зубы может проникнуть инфекция во время нейтропении. Но если не получилось, то важно соблюдать гигиену. После каждого приема пищи полоскать рот Мирамистином, Хлоргексидином или другими лекарствами. Почти у всех пациентов развивается стоматит. Полоскания как раз помогают снизить риск развития этого неприятного заболевания.
5. Профилактика расстройства ЖКТ
У некоторых пациентов развивается псевдомембранозный (клостридиальный) колит на фоне химиотерапии и приема антибиотиков. Очень важно сообщить врачу. Ведь жидкий стул ведет к потере электролитов и необходимостью их пополнения. Также диарею необходимо лечить, для этого сдать анализ кала на Клостридии и другие условно-патогенные бактерии, кровь на электролиты. Если выявили клостридиальный колит , то назначают лекарства (обычно Метронидазол и Ванкомицин). Питание в это время должно быть щадящим. Как правило назначают 4 стол по Певзнеру, выписывают ферменты пищеварительные. Хорошо помогает Смекта, Энтерофоурил , лактобактерии.
Вообще всю химию рекомендуют есть хорошо обработанные продукты, вареные, паровые. Каши, легкие супы, больше белков. Фрукты и овощи запеченные. Пить больше жидкости.
Иногда больные страдают от запоров, но это реже. Обычно врачи без проблем назначают слабительное.
6. Контролировать температуру
Повышение температуры в течение 7–10 дней после окончания курса химиотерапии — повод немедленно обратиться к врачу. Жар в таком случае — это не признак ОРВИ, это гораздо более серьёзное состояние. Как правило это лейкопения. При лейкопении человек очень уязвим перед любой инфекцией (бактериями, вирусами, грибками и простейшими). Поэтому это и становится причиной того, почему повышается температура после химиотерапии через неделю. Даже незначительно повышенная температура тела может свидетельствовать о начале этого процесса, а может указывать на то, что инфекции ещё нет, но показатели крови достигли крайне низкого уровня. Вместе с жаром возникают слабость и часто боль в горле, которая свидетельствует о присоединившейся грибковой инфекции.
Необходимо сразу сообщить врачу лечащему. Обычно назначают антибиотики и противогрибковые препараты. Химотерапию отложат до того момента, пока не восстановятся показатели крови и не нормализуется температура.
7. Контролировать массу тела
Онкологическое заболевания часто сопровождаются потерей веса. Как правило, это проявляется на стадиях, когда диагноз уже поставлен, а пациент проходит лечение. Поэтому питание во время лечения должно быть высококалорийным и содержать достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и минеральных веществ. Это очень важно для больного, чтобы организм быстрее восстанавливался. Но очень часто аппетит отсутствует. Несколько дней не опасно быть без еды, но дальше уже может нанести вред организму.
Необходимы белковые коктейли. В некоторых больницах выдают такие:
Но можно и сделать самим, в интернете рецептов много. Но если масса тела критическая, что врачи назначают внутривенное питание.
Также можно использовать спортивное питание для набора мышечной массы
8. Профилактика сожженных вен
Химиотерапевтические препараты достаточно агрессивные и могут вызвать некроз ткани, если попадут мимо вены. Но и сами вены страдают от этих введений. Во время вливания препарат проникает в клетки стенок эндотелия сосуда в месте инъекции. Клетка эндотелия, подвергшаяся воздействию цитостатика, может погибнуть сразу, а может ввергнуться в каскад воспалительных реакций, усиливающийся из-за травматического повреждения иглой. К воспалению подключаются факторы, отвечающие за образование тромбов, и в результате развивается тромбофлебит. В таком случае можно использовать гепариновую мазь или троксевазин..Но мало вероятно, что вены восстановятся. Со временем они будут плотными, просвет сузится или даже закроется полностью. И станут очень тонкими.
Поэтому лучше поставить ЦВК или порт, особенно если химия будет длительной. Так можно уберечь вены. За ЦВК или портом легко ухаживать.