Оказывается, эта тема продолжает оставаться актуальной по сию пору, несмотря на обилие очень подробных материалов. Правда, подробные – не всегда то же, что правильные. Так что давайте попробуем прояснить ситуацию. И, как всегда, толчком мне послужило очередное обсуждение здесь, на Дзене. А тут, как нарочно, мне ещё и парочка таких пациентов досталась... И да, это – "коротенечко". Сюда очень многое не влезло.
Я давненько уже выкладывал эдакую дежурную записку-инструкцию для пользователей:
Но в этот раз давайте зайдём с другой стороны.
Не могу в очередной раз не вспомнить, как приехал в одну из ветклиник города рассказать об исследовании по этому поводу и о подходе к диагностике. На что главный врач – неплохой, вроде бы, доктор – мне ответил:
— А что толку со всей этой диагностики? Вот есть у меня пациентка: всю, какую можно придумать, диагностику провели – а толку ноль. А я приехал, таблетку дал, деньги взял – и на две недели все счастливы!
Сегодня постараюсь рассказать вам, отчего происходит эта штука и почему принцип "таблетку дал - деньги взял - на две недели все счастливы" тут не работает. Кстати, очень может быть, что две недели – интервал не случайный. Возможно, кто-то из моих читателей помнит, что это один из "волшебных интервалов", соответствующий первому этапу #адаптации . И, что характерно, это же срок формирования нормального иммунного ответа на неизвестный антиген (например, при вакцинации).
Что же такое эта "эпилепсия"? И почему в кавычках? Чаще всего речь о судорожном синдроме. К возникновению #судорог может приводить множество причин, а вероятность настоящей #эпилепсии у животных ничтожно мала. Просто потому, что носители вызывающих её дефектов так или иначе отсеиваются – в природе за счёт естественного отбора, в культурном разведении (если, правда, оно добросовестное) – за счёт селекции. Поэтому первичную (т.н. генуинную) и вторичную (вызванную органическими изменениями мозга) мы, как крайне маловероятные варианты, выносим даалеко за скобки.
Что остаётся? Для этого существует термин "идиопатическая эпилепсия", подразумевающий неизвестную (доктору) природу болезни. Какова же она на самом деле? Вот в этом нам с вами и предстоит разобраться. Самое вероятное – это сочетание разнообразных внешних факторов, косвенно влияющих на работу #мозга и мешающих его нормальной работе. Эти факторы делятся на несколько групп.
Стоп-стоп!
Снова не могу не вспомнить. Когда заходит речь на эту тему, я немедленно начинаю смеяться. Впрочем, многие эти истории уже хорошо знают...
Дело в том, что несколько лет назад меня занесла нелёгкая на форум, где собирались владельцы зверей с припадками. И, как мамочки в соответствующих чатиках, обменивались симптомами и как бы мыслями по этому поводу. Мне пришла фантазия что-то рассказать по существу, поэтому я там зарегистрировался и набросал что-то вроде приведённой выше памятки.
Со мной связался технический админ форума с примерно таким посланием:
"Мы очень ценим ваши знания и опыт, но здесь собираются, чтобы пообщаться. Поэтому профессиональные комментарии представляются неуместными".
Мне оставалось только попрощаться и пожелать попутного ветра...
В другом месте, несколько раньше, мне с умным видом стали объяснять про пять групп причин. Тут я тоже поблагодарил за внимание, объяснив, что собеседник цитирует мою статью пяти- или восьмилетней на тот момент давности.
Если на этом месте вы тоже решили, что мои рассказы вам ни к чему – не трудитесь ставить меня в известность. Выпейте валерьянки и постарайтесь справиться с этим шоком самостоятельно. Я сочиняю для тех, кто пришёл не просто пообщаться и себя показать, а уже созрел реально помогать своим питомцам. Поэтому для оставшихся на канале – продолжаю.
Так что же там с причинами и почему их пять групп? Всё очень просто. В обиходе (то есть, это не устоявшийся термин, но кое-какое представление даёт) то, о чём я сегодня говорю, ещё называют "симптоматической эпилепсией". Она не подпадает под определения первичной и вторичной эпилепсии, а из названия становится ясно, что картина, напоминающая эпилепсию – это симптомокомплекс другой болезни. Какой? – Давайте разбираться.
ПОСТУЛАТ ПЕРВЫЙ. Судороги возникают из-за производимых мозгом серий "неправильных" импульсов, вызывающих сокращения мышц.
Стало быть, это "ошибки" в работе мозга. А от чего зависит его нормальная работа? От его питания и дыхания, а также от физической "исправности" – отсутствия повреждений или деформаций. А поскольку "физику" мы вынесли за скобки, остаётся "химия". Вот и давайте "копать" в этом направлении.
1. Обменные нарушения и алиментарные дефициты.
Сюда могут попасть самые разные нарушения. Помните, я постоянно твержу, что нервной системе необходим кальций? Так вот, его нехватка действительно может привести к проблемам. Или железодефицитная анемия, когда не хватает гемоглобина для переноса кислорода. А ещё это может быть гипогликемия, в том числе, при сахарном диабете, а также другие его побочные эффекты; болезни щитовидки или паращитовидных желёз. И много что ещё – места не хватит, чтобы перечислить.
2. Токсические эффекты.
Речь о действии нейротоксинов – как внешней природы (тут приходят на ум, например, соли тяжёлых металлов), так и образующихся в результате сугубо внутренних процессов. Сейчас у ряда врачей в моде #диагноз "портальный шунт" – это такая штука, при которой кровь очищается печенью не полностью: в результате в ней накапливаются токсические продукты метаболизма. Или, например, так может сказываться почечная недостаточность – она может вызвать накопление таких веществ и интоксикацию. В том числе, способную оказать нежелательное влияние на мозг.
3. Действие возбудителей болезней.
При нейротропных инфекциях и некоторых паразитарных заражениях нервная система также может страдать. Большей частью это действие тоже вызвано нейротоксинами, но производимыми возбудителем. Собственно, эти причины и вынесены в отдельную группу, поскольку у них есть легко выявляемый носитель – "враг организма".
4. Органические или морфологические изменения в организме, влияющие на нервную систему.
Вот тут возможных вариантов опять громадная куча. Первыми в списке стоят болезни сердца и сосудов, болезни крови и лёгких. Всё это приводит к ухудшению снабжения мозга важными для его работы веществами – не запрещёнными, а, прежде всего, кислородом и глюкозой. Одно то, что во врачебной практике прижился самостоятельный диагноз "кардиогенная эпилепсия", говорит о многом.
5. Психогенные нарушения.
Ну, тут и говорить нечего! Нервная система едина, и сильный "разряд" возбуждения, гипотетически, может привести к её повреждению. Правда, чаще случается другое: волна возбуждения, задевая некий нестабильный (потенциально эпилептический) очаг, заставляет его генерировать те самые "неправильные" моторные импульсы. Поэтому, например, #припадки более вероятны при нервной перегрузке. Или могут возникать в ответ на серии раздражений (помните тесты лётчиков со стробоскопом и "тикалкой" – метрономом? мне такой тоже делали, когда я менял права). Но особое место тут занимает собственно психика.
ПОСТУЛАТ ВТОРОЙ. Когда не удаётся выявить одну главную причину – это значит, что судороги вызваны сочетанием влияния разных факторов.
Не обязательно даже, что будет бросаться в глаза какое-то значительное отклонение в показателях. Но сумма подпороговых отклонений может создать предпосылки для нестабильности в работе нервной системы. Как известно, она потребляет около 80% всех ресурсов, которыми располагает организм. А потому крайне чувствительна к их наличию и балансу.
Например, при увеличении вязкости крови при ряде изменений в организме (скажем, при обезвоживании в результате длительного использования сухих кормов или по другим причинам) густая кровь хуже проникает в тонкие капилляры мозга. Мозг, в свою очередь, остро реагирует на недостаток кровоснабжения.
Точно так же мозг отвечает сбоями при нехватке и отдельных важных компонентов – кислорода, сахара, необходимых ему минералов и т.д. В ряде случаев такие сбои могут приводить к возникновению аномальных #импульсов в моторных зонах, вызывая судороги. Поэтому, когда дело доходит до анализов, доктору нужно не просто искать выходящий за "допуски" показатель, а оценивать всю совокупность значимых параметров.
ПОСТУЛАТ ТРЕТИЙ. Именно в этом случае на первый план выходит влияние психики.
Нервная система является ключевым звеном в развитии судорожных припадков – это очевидно и не подлежит сомнению. Ведь именно она генерирует те самые патологические импульсы, хотя предпосылки к этому могут создаваться многими изменениями в работе систем организма (см.выше). Но предпосылки и причины – не одно и то же. В большинстве случаев, как я уже упоминал, это всего лишь подпороговые, часто не выходящие за пределы нормы или, во всяком случае, не оказывающие самостоятельного действия отклонения. Но они создают нестабильность в работе нервной системы.
А нестабильность означает, что для существенного эффекта будет достаточно слабого толчка. И этот небольшой "довесок" себе организует сама нервная система.
Вот тут самое сложное. Потому что представить, как взаимосвязаны "высшие" нервные процессы вроде эмоций, интеллекта и всего в таком роде с микропроцессами в #нейронах лучше всего смогут не только лишь все те, кто достаточно хорошо представляет себе концепцию материального воплощения психики в нервной системе. Кое-что можно найти и по ссылке про "болезни от нервов", которую я привёл выше.
А самое очевидное объяснение в том, что любые эмоции или #стрессы и даже интеллектуальное напряжение создают дополнительную нагрузку на нервы, которым и без того тяжко. Тот же эффект вызывают и сенсорные перегрузки. Помните, я упоминал специальные тесты? Они ведь тоже создают специфическую нагрузку на нервную систему. Припадок может случиться даже спонтанно: при этом происходит "пробой", который может породить и такие вот аномальные моторные импульсы.
Про психосоматику не слышал, разве что, словарь в моём браузере. Остальным нет нужды объяснять, что расстройства #психики могут вызывать разнообразные болезни. Точнее, синдромы: часто это только набор внешних проявлений, а настоящей болезни и нет. Такое бывает, например, при #истерии (о ней я всё собираюсь и никак не соберусь написать). Она славится именно воспроизведением симптоматики болезней под влиянием эмоций. И здесь я вспомнил о ней потому, что судороги могут возникать как раз по такому принципу. Но, конечно, это не единственный вариант.
Но вот что больше всего волнует именно меня, с точки зрения клинической психологии животных – это всё-таки всевозможные стрессы и другие закавыки в психике. Здесь не расписать все варианты развития событий, иначе статья станет необъятной. Просто поверьте: роль именно психологических расстройств в возникновении "симптоматической/идиопатической эпилепсии" достаточно велика. Когда уже сложились предпосылки в организме – для её возникновения хватит лёгкого толчка. А при истерии может сказаться и ранее перенесённый опыт, даже если реального эпилептического очага в мозгу нет.
ПОСТУЛАТ ПОСЛЕДНИЙ и главный. Судорожный синдром очень часто излечѝм.
В отличие от первичной эпилепсии. И без хирургии, как при вторичной. Вот тут пара слов об эпилептическом очаге. Фокус в том, что при "симптоматической эпилепсии" это чаще всего величина виртуальная. Он, что тот суслик – как бы есть, но его как бы нет. Сейчас объясню. Раз вам хватило терпения дочитать до этого места, соберитесь ещё чуть-чуть. Кратко – такой очаг может быть временным, нестойким.
Есть такая теория, что единожды случившийся, даже спорадический, припадок уже означает формирование очага. А каждое повторение его закрепляет.
И это понятно, если знать нейрофизиологию. Мощный разряд "пробивает" нервный путь, который и реализует судорожные сокращения мышц. Дальше события развиваются в соответствии со свойством "облегчения": каждый новый импульс облегчает прохождение следующих. Но тут есть и хорошая новость! Когда очаг чисто функционального происхождения, то он зависит от вызвавших его причин. А это значит, что его можно победить, устранив эти причины. И тут нам в помощь еще одно свойство нервной системы – пластичность, то есть, изменчивость.
Весь вопрос только в том, что приводит к возникновению такого "виртуального" очага. Разумеется, убрав (приведя в норму) все те факторы, которые создают предпосылки, мы серьёзно облегчим ситуацию. Но останавливаться на этом тоже нельзя. Ведь мозг-то что-то такое себе неспроста придумал! Да и отклонения в организме могут невзначай вернуться. Значит, для более прочного успеха нужно поковыряться в психике и решить её проблемы.
И это я даже не говорю о "чисто психологических" эффектах, которые без этого тоже останутся, где были. Очевидно, что на фоне судорог, просто представляющих опасность, это аргумент слабый. Но это тоже проблема, которую надо решать. Так не проще ли сделать всё сразу – вылечить и тело, и душу одним махом? И не травить любимого зверя таблетками, упоённо делясь в чатиках своими героическими страданиями.