Всё понятно без слов - это о состоянии моём и пациентки, пришедшей побеседовать о дёснах. Она ждала последнего китайского предупреждения от высших сил, а я писала статьи.
Вот и случилось притяжение. Сработало.
Выпал зуб. Нижняя единичка.
Подумаешь, история, скажете вы. Мы у тебя, товарищ доктор, только такие и наблюдаем. Лучше бы написала о том, как зуб вырос! Но нет, детей не принимаем, а у взрослых фантастика случается редко - вне зоны моей видимости. Ждём японских мышей.
А пока читаем историю из жизни человека.
Всё лето Д. лечила дёсны. Дома, думаете, шаманила? Нет, в клинике. Уколы делали плазмы, чистили, мазали, колдовали. Не в моей клинике, где-то там, где верят в чудо и чудо продают.
Но вот не сработало - зуб выпал. Да, этот зуб и был установкой в голове - если с ним что-то случится, если он после лечения сбежит, то пора сдаваться хирургу.
Случилось. И наша встреча не заставила себя ждать.
Делаем КЛКТ.
Смотрю внимательно на снимок, на пациентку и спрашиваю: - "А что, обещали прямо таки вылечить вот это вот всё?". Улыбается человек. И я улыбаюсь.
Ибо абсурдно пытаться воскресить невоскрешаемое.
Хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести не вылечить. Когда корни цепляются за кость робко, когда болтает их от дыхания - какие уколы и какая плазма? Всё, поезд с зубами уехал в один конец.
Посмотрим срезы.
Зуб 3.1 (нижний левый резец) покинул пациентку и оставил за собой большую проблему - костный дефект.
Кортикальная пластинка в области зуба 3.1 вестибулярно (со стороны губы) разрушена.
Посмотрим цифровой слепок.
Вы можете спросить - а что же с гигиеной? Всё плохо, не видно никакой летней работы. А я отвечу - человеку с подвижными зубами гигиена даётся очень плохо, он боится лишний раз к зубам прикасаться. И получается замкнутый круг проблем.
Верхнюю челюсть оставим на потом, занимаемся низом. Низ беспокоит очень сильно.
Решено - удалить зубы 3.2, 4.1, 4.2. Потом, когда костная ткань сформируется (месяца через 4), сделать десневую пластику и установить имплантаты в область 3.2 и 4.2 зубов. Получится мостовидная конструкция с опорой на 2 имплантата. 3.1 и 4.1 зубы - "подвесные".
Ибо заниматься костной пластикой в этой зоне сродни пальбе из пушки по воробьям - слишком высок риск затратить очень много сил и резервов кости, а на выходе получить пшик. Питанию для костных трансплантатов браться не от куда. По высоте кость не выйдет серьезно нарастить. Да и смысл?
Человек без зубов 4 месяца ходить не может - после удаления этих 3-х натёрся язык за неделю, пропала внятная дикция. Но мы заранее всё продумали!
Капа с имитацией зубов. Роль у неё только лишь косметическая, не более.
Жевать нельзя. Долго носить - не выйдет. Месяцев 6 и она придёт в негодность.
Но сейчас это спасение.
Надели капу и наступило счастье - и дикция, и язык, и внешний вид приемлемый.
Можно жить свою жизнь спокойно и планомерно заниматься всем остальным.
Друзья, читатели, коллеги - не занимайтесь ерундой. Я понимаю, когда ты юн и кажется, что море по колено. Что это другие придумывают сложности, а ты сейчас всех вылечишь. Сама такая была во времена начала работы в поликлинике. И везло, именно - это везение.
До поры до времени срабатывает чудо. А потом накрывает реальность и становишься осторожным. Не обещаешь то, в чём не уверен по объективным причинам. Не тратишь время своё и пациента зазря.
Всем разумного подхода без громких заявлений.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.