Общая часть
Свою первую статью на Дзене я хочу посветить одной из наиболее важных проблем, с которой приходится сталкиваться многим пациентам, а именно артрозу тазобедренного сустава (коксартроз).
Зачастую заболевание начинает проявляться в возрасте старше 45 лет, чаще у женщин, значительно снижая качество жизни.
Причины
У одних пациентов болезнь возникает в результате травм различной сложности (переломы, вывихи, неправильно сращенные переломы)
У других развитие коксартроза возникает из-за наличия различных заболеваний– туберкулез, остеомиелит, сифилис.
Однако чаще всего причиной является диспластически измененный сустав (проще говоря, нарушение самой формы суставообразующих концов костей и других тканей сустава). При этом гладкая, блестящая поверхность хряща истончается до его полного исчезновения, обнажая поверхность кости. Когда суставные поверхности сближаются, пространства между костями становится меньше. Тонкая мембрана, выстилающая сустав (синовиальная оболочка) воспаляется, в связи, с чем может возникать избыток жидкости, усугубляющей течение болезни
Факторы риска
Вашему вниманию представляются наиболее значимые, сгруппированные факторы
1) Генетические факторы – женский пол, наследственные заболевания костей и суставов, а также расовая предрасположенность
2) Негенетические – пожилой возраст, избыточная масса тела, плоскостопие, снижение уровня женских половых гормонов (например, постменопауза), операции на суставах и ряд заболеваний (подагра, ревматоидный артрит)
3) Экзогенные – профессиональная деятельность, травма сустава, усиленные занятия спортом
4) Экстремальные климатические и экологические условия.
Из всех перечисленных факторов в большей степени, на развитие заболевания влияют внешние и бытовые причины, такие как избыточная ходьба, длительное нахождение в одной позе, работа, связанная с поднятием тяжестей, равно как и отсутствие активности на работе. Влияние бытовых факторов, связанных с жильем и характером питания, более выражено, чем производственных. Сочетание влияния нескольких факторов – питание в основном углеводистой пищей (хлебобулочные изделия, картофель) на фоне малоактивного образа жизни и сидячая работа усугубляют и ускоряют развитие остеартроза.
Симптомы
Заболевание возникает медленно, крадучись и зачастую сам пациент не может назвать даже примерную дату начала заболевания. Все начинается с возникновения периодических болей в области одного из тазобедренных суставов, что зачастую принимают за ишалгию (боль в пояснице, которая распространяется на область бедра и ниже), ограничение привычных движений, сопровождающихся болевыми ощущениями, эпизодическая хромота, которая заставляет обратить внимание на состояние сустава. Все проявления болезни, описанные выше, усиливаются и носят прогрессирующий характер по мере того, насколько сильно вовлекаются в процесс все ткани, окружающие сустав.
Помимо самих проявлений артроза, отдельным и важным моментом является наличие у пациентов сочетанных поражений других органов и систем. Например, при поздних стадиях коксартроза и наличием осложнений со стороны сердечнососудистой системы имеется необходимость в более тщательной подготовке по коррекции и лечению, что крайне важно для предупреждения нежелательных осложнений.
Или другой пример - у пациентов с диспластическим коксартрозом (о котором мы говорили ранее) выявляются грубые нарушения функции иммунной системы, минерального обмена, движения крови по сосудам, что диктует необходимость проведения комплексного подхода к лечению заболевания, а в особенности до и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Рентгенологические признаки норма - патология
Лечение
Из-за хитрости и великого коварства заболевания, не рекомендуется ставить диагноз и назначать лечение самостоятельно. Стоит сказать, что лечение разделяется на два принципиально разных подхода, которые будут подробно разобраны в следующей статье.