Что же еще можно про них такого сказать?
Кажется столько уже написано.
И всё же при этом принимать гормональные контрацептивы (КОКи) в нашей стране боится не малая часть женщин. Большинство из них пугает то, что они могли прочитать про них в интернете или что услышали от знакомых.
Мне одна пациентка как то сказала, что я сторонник гормональных контрацептивов, поэтому их советую.
Я не сторонник или противник.
Вот, что я могу о них сказать.
Гормональные контрацептивы - это надежный и безопасный вид контрацепции.
Кроме этого, сейчас Вы прочитаете то, что Вам наверное будет неизвестно:
Длительный прием КОКов на 40-60% снижает вероятность сразу 3 видов онкологии:
⁃ рака яичников.
⁃ рака эндометрия.
⁃ рака толстой кишки.
При этом, эффект сохраняется и после окончания приема КОКов.
Можете назвать еще препараты с таким бонусным эффектом?
А как же побочные эффекты скажете Вы?
Побочные эффекты могут быть у всех медицинских препаратов.
То, что в инструкции к препарату написан список тех или иных побочных эффектов не означает, что они будут у абсолютно всех принимающих этот препарат.
Это говорит о том, что эти побочные эффекты обнаруживали у того или иного количества людей, которые принимали препарат и так же указана частота встречаемости того или иного побочного эффекта.
В инструкции так же указаны те противопоказания при которых данный препарат использовать нельзя или для тех у кого препарат должен быть использован с осторожностью.
Но вместе с тем, для большинства здоровых женщин эти препараты безопасны при приеме и не вызывают побочных эффектов.
Что можно сказать о том, чем так запуганы некоторые женщины, которые вроде бы и хотят использовать вариант гормональной контрацепции, но испуганы разными ужасными историями о побочных эффектах и последствиях их приема.
Давайте разберём эти побочные эффекты. Что про них есть в исследованиях.
⁃ Влияние на забеременеть в будущем.
КОКи не влияют на возможность забеременеть в будущем.
Яичники вновь начнут работать как только будет прекращен прием препарата.
⁃ Повышение риска рака молочной железы
В исследованиях КОКи не показали достоверных доказательств повышения риска рака молочной железы.
⁃ Повышение веса на фоне приема КОКов.
Сами таблетки КОКов не содержат калории от которых можно набрать вес.
Исследования не выявили доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь между КОКами и изменением веса.
⁃ Снижение либидо.
Данные современных исследований, касающиеся сексуального здоровья показали, что гормональные контрацептивы обычно не оказывают значительного эффекта на снижение либидо.
Либидо действительно иногда немного снижается на фоне КОКов, но если до приема либидо было нормальным, то это не сильно заметно, а если было снижено и до приема КОКов, то тогда снижение будет ощущаться заметнее.
Снижение либидо это больше психологическая проблема.
И тут конечно Вы можете сказать:
но ведь КОКи так трудно подобрать, нужно сдать кучу анализов и пройти много обследований, чтобы их назначить.
Вовсе нет.
Вот ссылка на подробную статью, развеивающую мифы о множестве обследований перед назначением КОКов:
https://dzen.ru/a/Y9n6ymTDDkTlW8l2?referrer_clid=1500&
Правило подбора:
«Гормональные контрацептивы могут быть безопасно предоставлены после сбора анамнеза и измерения артериального давления. Дополнительное тестирование не требуется у неосложненных с медицинской точки зрения женщин».
И всё.
Что это значит?
Для подбора КОКов нужно исключить противопоказания и если их нет, то принимать их безопасно (подробно о противопоказаниях в статье по ссылке выше).
⁃ Нужно ли делать перерыв в приеме КОКов?
Нет, прекращаем прием только при планировании беременности или принимаем до наступления менопаузы.
⁃ Как узнать, что наступила менопауза, если принимаем КОКи?
Об этом подробно в статье по ссылке:
https://dzen.ru/a/Y9ydG6yUfQtLgeix?referrer_clid=1500&
⁃ Нужно ли со временем менять один КОК на другой?
Нет, если нет побочных эффектов, то менять не нужно.
⁃ Если во время приема пустышек (таблеток без гормонов) отсутствует менструально-подобное кровотечение, это осложнение и нужно ли менять КОК на другой?
В подавляющем большинстве случаев это абсолютная норма, менять препарат не нужно. Более того, у части женщин, принимающих КОКи вообще отсутствует менструально-подобные кровянистые выделения отмены и это абсолютная норма.
⁃ При приеме КОКов нельзя курить?
Да, нельзя, особенно критично это после 35 лет, это повышает риск тромбозов.
⁃ Существует какая то специальная схема отмены КОКов?
Нет, просто заканчиваем прием последней таблетки в упаковке и всё.
⁃ Нужно ли сдавать какие то дополнительные анализы при приеме КОКов?
Никаких дополнительных анализов не требуется.
⁃ Почему врачи иногда назначают КОКи при миоме и эндометриозе матки?
В случае, если при миоме или эндометриозе матки у пациентки обильная и/или болезненная менструация, то назначение КОКов может уменьшить эти симптомы во время приема и улучшить качество жизни.
Задача статьи не переубедить тех, кто не хочет принимать КОКи как вид контрацепции или по другим причинам, а дать достоверную научную информацию о них.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими