Сегодня я вас точно удивлю.
Будем удалять хорошие плохие зубы. Те, которые всем жалко! О которых кто-то мечтает.
Совсем ку-ку мы в своей жадности? С катушек таки слетели?
А вы, или не вы - знали, говорили. Так и закончит эта Нат Санна.
Мне и раньше прилетали обвинения в панамку, но спишем это на ретроградный Меркурий. То было, скорее, шутливо. Ибо все показания для удаления красной тряпкой маячили на фоне и были различимы для любых глаз. Если кто-то их не замечал - это его конкретные проблемы. Просто человек невнимательный.
Тут же всё интереснее гораздо, чем кажется на первый взгляд.
Татьяна позвонила в клинику в один из осенних дней и очень просила о помощи - просила избавить её от зубов. Прислала КЛКТ, прислала сканы челюстей - всё по канонам. Видно сразу, что человек настроен серьёзно. Человеку надо.
Как оказалось, около 4-5 лет назад в своём городе ей провели большое, комплексное, тотальное ортопедическое лечение. Все зубы верхней и нижней челюстей покрыли металлокерамическими коронками. Спаянными между собой коронками. Подкова - называем это чудо мы.
Каков был смысл сего действа, понять не удалось. Великое ювелирное мастерство - создать подобную конструкцию чётко, идеально, без люфта и "на глаз". Удавалось это единицам в былые времена, а в нынешние эта технология должна была бы кануть в лета. Но в одном южном городке живёт и здравствует.
Почему так негативно отзываюсь? Потому что:
1. Пародонту приходит конец очень быстро. Как это всё очищать качественно? Никак. Пища и бактерии будут постоянно обитать под частями конструкции.
2. Если произошла проблема с каким-то из зубов - снимать нужно всё. Можно поработать через коронку, но это ухудшает качество конструкции.
3. Собственные зубы под влиянием перекосов приобретают трещины. Особенно если в корнях были установлены вкладки. Ладно мостик на 3 единицы, это рабочая тема. Но подкова на всю челюсть критики не выдерживает.
Вот и тут - проблемы не заставили себя ждать. Всё случилось, всё произошло. Смыкание плохое, справа зубы жевательные верхней и нижней челюстей не контактируют.
Пытались исправить ситуацию очень интересным способом. Смотрите на красную стрелку.
Нет, это не имплантат. Доктор сделал отверстие в коронке и залил туда жидкотекучий композит (пломбировочный материал). Таким образом хотели добиться хорошего прилегания коронки к зубу - что бы не было перекоса, не было полости. Ну... Так себе способ. Лепить горбатого к стене называется.
В общем - Татьяна все эти годы о зубах не забывает. Мучают они её.
Посмотрим КЛКТ.
Воспаления на апексах (верхушках), трещины корней, деструктивные изменения корней, пародонтальные проблемы с костной тканью. Есть и хорошие зубы - около 3-4 штук. Их жалко. И мы предлагали учесть этот момент! Сохранить некоторые зубы на нижней челюсти. Это, к сожалению, танцы с бубном и значительное удорожание лечения, но спасём от 3-х до 4-х зубов. Пациентка этот вариант категорически отвергла. Раз, два, три - удалите и всё.
Можно пытаться продлить агонию, можно подождать усугубления проблем. Это точно случится и итог будет один - потеря зубов. Только человек не хочет дожидаться момента, когда решение его проблемы будет слишком затруднено и связано с дефицитами. Не хочет терять кость.
Точно решить судьбу зубов можно только после снятия конструкции. Забегая наперёд - решили в пользу удаления.
Составили план лечения, согласовали с пациенткой и записали на операцию. Она очень хотела прооперировать сразу 2 челюсти, но нет. Слишком много зубов нужно удалять, слишком сложно "пилить" подкову.
Составили и распечатали хирургические шаблоны, подготовились основательно - как и всегда. Мы дотошные донельзя. Самим от себя противно.
Тотальная имплантация "всё на 6-ти" на нижней челюсти.
Делаем фото до.
Делаем фото внутриротовое.
Все фото будут в ТГ канале, тут мне за них робот даёт по шапке.
Несколько часов пролетели быстро и имплантаты установлены. Чётко, точно, замечательно. Как всегда. Делаем контрольный снимок. Листайте срезы.
После установки имплантатов ещё один большущий блок работ - мягкотканная пластика. Имплантолог буквально у каждого имплантата добавлял кусочек десны - что бы не было проблем в будущем. Что бы получить природоподобную эстетику.
С этой же целью было решено на 4 месяца оставить корни клыков в кости. Так мы обезопасим себя от деструкции кости в области фронтальных имплантатов в перспективе. Продуман каждый шаг.
Костный материал 2-х видов использован для поддержки "слабых" мест. Много кости. Кропотливая работа.
Очень длинная операция... Нижняя челюсть позволяет проводить подобное, так как анестезия к нерву (проводниковая) выключает чувствительность на несколько часов. Отпускает - докалываем. Нам бы, конечно, наркоз. Ничего, будет. Стремлюсь к этому всеми силами.
Пациентка - герой! Не пикнула. Стойко выдержала экзекуцию. После операции измеряем давление - можно в космос (125/80).
Отпускаем домой.
Фото следующего дня - Татьяна хомячок, но в пределах разумного.
Ничего не беспокоит, всё терпимо.
Следующий этап - примерка временного протеза.
Продолжение следует.
Наши "тотальные" работы можно увидеть в блоге. Их накопилось достаточно - пародонтит, адентия, периодонтит. На 4-х, на 5-ти, на 6-ти. Одна челюсть, две челюсти. Разное и интересное, как по мне.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, Пародент, Санкт-Петербург.
Помним про тг канал.