«Доктор, помогите, как быть? Он все время сидит дома и не выходит!» — такой запрос я слышала от родственников пациента не раз. Удивительное дело: каждый раз это были совершенно разные истории болезни. И ни одного похожего диагноза, кстати, мне тоже поставить не пришлось.
***
Это было в самом начале моей работы неврологом. Вызов врача на дом терапевт переадресовала мне: «Я не знаю, что с этим делать!»
Мама юного пациента жаловалась на то, что мальчик перестал выходить из дома, замкнулся в себе, отказывается продолжать учебу, а дома сидит в своей комнате и не проявляет никакого интереса даже к компьютеру. Это-то и насторожило маму больше всего. Дай любому подростку неограниченное количество времени, компьютер, немного еды и желательно — сахарной газировки, и это будет его рай. В короткие сроки подросток организует новую танковую вселенную или создаст уникальную расу сверхлюдей в компьютерной реальности. И ни за что не выйдет оттуда, пока будет можно жить в комнате на энергии сахара и собственного воображения.
Мальчик не просто отказывался выходить из дома. Его и из ванной-то выковырять было затруднительно: он забаррикадировался от «страшного» доктора и отказывался выходить. Я около часа сидела у двери и говорила с больным. Точнее, это был монолог, который иногда прерывался согласным или отрицательным мычанием пациента. Не знаю, зачем я все это делала, наверное, было много молодого задора и желания спасти весь мир. Сейчас я бы просто ограничилась рекомендацией пригласить психиатра и отбыла восвояси.
Мальчика выманить из ванной мне удалось. Также удалось выписать ему рецепт на нейролептик. И он даже начал его принимать: через две недели парень стал куда общительнее, перестал часами вариться в собственных внутренних переживаниях и смотреть в стену. Мама приходила в поликлинику с благодарностью.
Психиатр, к которому мальчик-таки добрался после начала лечения, рекомендовал госпитализацию. В дальнейшем был установлен диагноз «шизофрения», но парень оставался нормальным членом социума и исправно принимал назначенное лечение.
***
Вообще-то тревогу забили соседки этой пожилой женщины. Она была жива и относительно здорова, но уже полгода не выходила из дома. Соседки изводили вопросами сына женщины, который со своей семьей жил в той же квартире. Тот пожимал плечами: «Не хочет — вот и не выходит».
Однако соседки дожали мужика. Он вызвал к пожилой матери терапевта. И, надо отдать ему должное, не пожалел денег и позвал хорошего доктора, которая внимательно осмотрела больную и пришла к интересным выводам.
Пожилую женщину беспокоила сильная боль в спине, коленных и тазобедренных суставах. Ходить было больно. Поэтому пациентка и не ходила. Так как калорийность ее рациона оставалась прежней, она начала набирать вес. За полгода набрала прилично. Что еще больше ограничило ее подвижность.
Обследование показало, что суставы, хоть и приходится им в буквальном смысле нелегко, держались молодцом. Операция по их замене не требовалась. Та же история была с поясницей. Она испытывала серьезную нагрузку при сидении, однако повода для операции не было.
Врач назначила лечение, которое помогло уменьшить боль, и объяснила, что выздоровление зависит от самой пациентки: нужно заниматься лечебной гимнастикой, да еще и каждый день. А также снизить вес на пять, а лучше — на десять килограммов. Показала приложение для подсчета калорий, объяснила принципы составления рациона.
А дальше произошло чудо.
Нет, женщина не выбежала на следующий же день из дома навстречу закату, подпрыгивая от радости и накопленной за полгода неуемной энергии.
Но она в самом деле начала придерживаться данных врачом рекомендаций по образу жизни: обратилась к сыну за помощью в закупке нужных продуктов, и вся семья дружно перешла на отварную курицу и тушеную рыбу, овощи, каши и небольшое количество фруктов, отказавшись от маргариновых вафель и сахара в чае.
С лечебной гимнастикой было сложнее: начинать пришлось с инструктором, благо, такой специалист нашелся по сарафанному радио. Он объяснил, как начать занятия, чтобы не пострадали суставы от избыточного веса. А женщина подхватила, запомнила и немедленно начала применять. Вес снижался. Потом она уже интуитивно понимала, какую нагрузку можно себе давать, а в чем стоит поостеречься.
Боль прошла. Суставы и спина перестали беспокоить постоянно: вначале ушли боли после ходьбы, потом стало легче сидеть, ночи стали спокойными, тело перестало напоминать о себе, превратилось в какую-то более легкую версию себя.
Но на улицу она так и не выходила. Вызванная вновь терапевт дала контакт невролога. И к ней пациентка пошла своими ногами, точнее — поехала в сопровождении сына. Доктор выявила, что пациентка очень тревожная. А еще обнаружила, что та переживает депрессивный эпизод. Назначила лечение.
Еще через три месяца, когда наступила весна, пациентка вышла во двор поздороваться с соседками. Она будто помолодела. Разгладилась глубокая морщина на лбу, которая будто бы постоянно держала на ее лице выражение скорби, сводила брови вместе. А под глазами, наоборот, появились тонкие лучики-«гусиные лапки». Женщина улыбалась. Она рассказала, как ей пришлось пройти серьезную реабилитацию — спасибо сыну и врачам! — на дому. Стала сама ежедневно выходить на прогулку, в магазин, в парк.
Жизнь наладилась. Впереди были годы счастливой и активной старости. Не о том ли мечтает каждый?..
Я рассказала эти истории для того, чтобы стало понятно, что такое «неспецифические симптомы» в медицине. Человек может отказываться выходить из дома в силу десятков причин. И не всегда это означает начало конца, неизбежное и необратимое увядание сил и что-то неизлечимое.
Обратитесь к врачу, чтобы прояснить ситуацию. Возможно, решение будет найдено!