Как бы ни хотелось омолодить лицо без операции, равнозначной альтернативы ей нет. Может, скорректировать хотя бы одну зону, например, провести височный лифтинг?
Гузаль Исамутдинова, пластический хирург, к.м.н
Перед тем, как говорить о височном лифтинге, разберемся в понятиях. Во-первых, врачи условно делят лицо на несколько областей: верхнюю (височную и лобную), среднюю, нижнюю и область шеи. Во-вторых, в рамках нашей практики височная зона — это боковая часть лба, которая поддерживает угол брови, угол глаза и немного затрагивает среднюю зону.
Иногда височный называют темпоропластикой от лат. templum — висок.
Что такое височный лифтинг
Височный лифтинг — это подтяжка височной области лица. При ней подтягиваются край брови, угол глаза и часть средней зоны, иногда с захватом лба. В последнем случае мы говорим не просто о височном, а о височно-лобном лифтинге. Он выполняется открытым доступом с помощью разреза в волосистой части головы. Также часто в сочетании с подтяжкой лица, так как опускаются одновременно все ткани лица: и лоб, и височная зона и средняя. Поэтому, когда пластический хирург работает с лицом, то сразу делает и височную область. Для этого разрез продлевается выше ушной раковины, чтобы захватить еще и височную зону.
Виды височного лифтинга
С точки зрения подхода, бывает два вида височного лифтинга: эндоскопический/ закрытый и открытый. Эндоскопический проводится через маленькие проколы с помощью специального инструмента, хирург отслаивает ткани и фиксирует их с помощью особых швов или болтов.
Открытый лифтинг подразумевает более длинный разрез, тот же вид отслойки и ту же фиксацию шовным материалом. Еще используют эндотины — специальные силиконовые элементы с шипами, которые при открытом доступе вставляются в ткань и за счет шипов она подтягивается. Сами эндотины фиксируются к костям верхней зоны, чаще всего на болты.
Эндоскопический лифтинг малоинвазивен, однако эффект держится чаще всего до двух лет. Ткани все равно со временем ползут вниз, потому что мышечный каркас лобно-височной области достаточно мощный. Речь идет о так называемом шлеме мышц лица и головы. Какие болты бы вы не прикручивали, их все равно снимут через пару недель, а через пару лет ткань начинает сползать.
Эндоскопический, закрытый доступ чаще всего подходит молодым пациентам с врожденными особенностями строения лица (опущенные уголки бровей, выступающий лоб), на них этот метод прекрасно работает. Эндоскопический лифтинг не всегда может сработать на возрастных пациентах. Я лично предпочитаю открытый метод. Он считается во многих случаях более эффективным, результат держится от 5 лет и дольше.
Опасность височного лифтинга и осложнения
Многие считают, что висок — достаточно опасная для хирургических манипуляций зона. Височный лифтинг — не то чтобы очень опасен, но это хирургия, то есть травмирующая процедура, о чем стоит помнить.
В верхней области есть несколько анатомических структур, которые опасно затрагивать, и при визуализации пластический хирург старается их обходить: это нервно-сосудистый пучок в области брови и выход лицевого нерва из височной области. Зная эти анатомические нюансы, грамотный врач работает очень аккуратно, старается их обойти, не заходить глубоко в определенных местах. Да, висок — опасная зона, но в то же время большинство хирургических вмешательств проходит успешно.
Что такое темпоропластика, и при чем тут брови
Реабилитация при всех видах лифтинга проходит около 2-3 месяцев, иногда до полугода. Основной отек сходит ко второй неделе, однако долго может сохраняться некоторая отечность (пастозность). Результат при этом виден практически сразу.
Бывают ранние осложнения — воспалительный процесс в случае неиспользования антибиотиков во время операции или после нее, или если пациент не выполняет рекомендации врача. В ходе манипуляций могут возникать гематомы, кровотечения или скопления жидкости, но они встречаются крайне редко.
Гематомы или кровотечения устраняются сразу. После всех видов подтяжек пациенту в клинике надевают компрессионное белье, которое сдавливает все полости, не давая жидкостям там скапливаться. Все это не считается серьезными осложнениями.
Еще во время операции пластический хирург может задеть нерв — это самое опасное осложнение. В этом случае случается птоз — патологически низкое положение верхнего века по отношению к глазному яблоку. Еще нерв может находиться под компрессией, и зона может стать нечувствительной, что является поздним осложнением в хирургии.
Кому подходит темпоропластика
Лучше всего для открытого височного лифтинга подходят пациенты в возрасте. Их ткани опускаются вниз под действием силы тяжести, и такая пластическая операция дает выраженное омоложение. Впрочем, последнее время молодых пациентов стало больше. Многие из них гонятся за трендами, в частности хотят получить так называемые «лисьи глазки» (пластический хирург подтягивает висок и угол глаза тянется вверх вместе с углом брови). Это популярная и актуальная операция среди молодых. В общем, ограничений по возрасту нет.
Височный лифтинг после аппаратных и инъекционных процедур
Предыдущие косметологические процедуры в клиниках красоты препятствием к проведению операции не являются. Однако следует знать, что после аппаратных процедур формируются фиброзные тяжи, поэтому при отслаивании можно столкнуться с осложнениями. В этом случае отслойка более сложная, теряется больше крови.
Кстати, реабилитация после такой операции может затянуться: у пациента будет быть больше отеков и синяков. Пластический хирург в клинике обычно предупреждает пациентов, что восстановительный период может быть более длинным по вышеперечисленным причинам. Если использовались филеры, их предварительно извлекают, а вот ботулинотерапия никак не влияет на пластическую операцию.
Уход после пластической операции
После проведения височного лифтинга приветствуется ботулинотерапия и косметологический уход. Обязательно нужно увлажнять кожу, ухаживать за ней. Ботулинотерапию советую, потому что сохраняется подвижность мышц. В момент реабилитации до полугода будет ощущение, что лоб не двигается, но со временем мышцы начинают работать, поэтому если пациент не хочет их подвижности в верхней зоне, можно мышцы расслабить.
Есть ли альтернативы пластической операции
Да, у височного лифтинга есть альтернативные варианты — это нитевые методики. Они выполняются быстро и не требуют пребывания в стационаре. Однако эффект от таких процедур менее продолжительный, если говорить именно о зоне лба.