Одним из наиболее часто встречающихся осложнений онкологических заболеваний является железодефицитная анемия (ЖДА). Анемия - снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови - выявляется у каждого третьего онкологического пациента, а при прохождении химиотерапии - более чем в 90% случаев.
При злокачественных новообразованиях концентрация гемоглобина в крови опускается ниже нормального значения <120г/л.
Слабая степень анемии - снижение концентрации Hb в диапазоне от 100 до 119 г/л, анемия средней степени — концентрация Hb от 80 до 99 г/л, тяжёлая анемия — концентрация Hb ниже 80 г/л. При снижении уровня гемоглобина до отметки 80 г/л химиотерапию откладывают.
Низкий уровень гемоглобина существенно уменьшает эффективность химиотерапии и увеличивает риск рецидива опухоли.
Симптомы анемии не специфичны, поэтому распознать ее на ранних стадиях развития сложно.
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СИМПТОМЫ АНЕМИИ ПРИ РАКЕ:
- чувство усталости или утомления
- ощущение тяжести в руках и ногах
- отсутствие желания что-либо делать
- неспособность концентрироваться
- раздражительность
- ощущение медлительность
- сонливость
- частые головные боли.
Кожные покровы при анемии приобретают бледный, субиктеричный оттенок, а лицо становится одутловатым.
Восстановление необходимого уровня гемоглобина препаратами железа в среднем занимает от 1 до 3 месяцев. Если показатель у онкобольных падает до 65 – 70 единиц, требуется переливание крови.
Развитие анемии у онкологических больных может обусловлено несколькими причинами:
- острое или хроническое кровотечение (кровопотеря). Хроническая кровопотеря наиболее часто встречается у пациентов с колоректальным раком. Быстрое и значительное падение гемоглобина у женщин при онкологии нередко развивается на фоне массивного кровотечения при раке шейки матки.
- недостаточное поступление железа с пищей из-за снижения аппетита/тошноты/рвоты
- аутоимунный гемолиз (ускоренное разрушение эритроцитов)
- поражение костного мозга опухолевыми клетками при проведении химиотерапии и/или метастазирования первичной опухоли
- развитие дефицита пищевых веществ (фолатов, витамина B12 или железа)
- нарушение образования эритропоэтина из-за приема препаратов на основе платины (они обладают нефротоксическими свойствами и подавляют синтез эритропоэтинов)
- развитие миелосупрессии (снижение способности костного мозга вырабатывать клетки крови). Это приводит к недостатку эритроцитов. Миелосупрессия может возникнуть, когда стволовые клетки в костном мозге повреждены (например, химиотерапевтическими препаратами), когда он переполнен (опухолевыми клетками или фиброзом) или из-за недостаточности костного мозга.
В редких случаях у пациентов может наблюдаться и высокий гемоглобин при онкологии. Это характерно только для начальной стадии некоторых злокачественных опухолей, например, для рака печени. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, концентрация гемоглобина в крови неуклонно снижается и у пациента развивается анемия.
Установление точной причины анемии играет решающее значение при выборе метода лечения. Кроме того, врач учитывает степень тяжести, тип анемии, общее состояние
Методы коррекции анемии у онкопациентов:
- переливание крови (эритроцитарной массы)
- назначение препаратов железа
- диета с преобладание продуктов с высоким содержанием железа
- внутривенные инъекции лекарственных препаратов (эритропоэтин)
Каждый из способов имеет свои показания, противопоказания и риск развития осложнений. Например, прием онкопациентами эритропоэтинов связан с повышенным риском тромбоэмболических осложнений или гемохроматозу (перегрузке организма железом).
Тема достаточно узкоспециализированная, поэтому, если кому-то важно изучить более подробно конкретный метод – пишите, разберём в следующем посте или в личных сообщения.
#анемия #анемияприхимиотерапии #анемияприонкологии #ЖДА #нейроэндокриннаяопухоль #препаратыжелезаприанемии #питаниеприанемииr# oncology #онкология #химиотерапия #диетаприанемии #врачморфолог #биопсия #НЭО #гистология # ПЭТприонокологии # хромогранинА #продуктыссодержаниемжелеза #панкреатическийполипептил #консультацияонкологаонлайн #дистанционнаяонкология #нейроэндокринныеопухоли #нейроэндокриннаяопухоль #эндокринолог #эндокринологспб #инсулинома #карциноид #карциноидныйсиндром #врачнэо
