Раньше никаких проблем не было, ничего подозрительного врачи не наблюдали. А во время прохождения медицинской комиссии к школе в июле 2023 года моему сыну диагностировали двухсторонний крипторхизм. Нам сразу дали направление на госпитализацию и операцию.
Так начинается история Екатерины Геннадьевны Горбачевой, мамы Максима, которая приехала на лечение в Москву по проекту «Москва – столица здоровья» из Красногорска. Что такое двухсторонний крипторхизм? Нам рассказал Кирилл Дмитриевич Морозов, детский хирург, уролог Морозовской детской больницы.
Отсутствие яичек в мошонке с двух сторон при невозможности их мануального низведения в мошонку называется двусторонним крипторхизмом. Крипторхизм является одной из наиболее частых врожденных аномалий — до 4,6 % среди доношенных новорожденных и до 45 % среди недоношенных. Двусторонний крипторхизм составляет до 30 % от всех случаев крипторхизма. Нахождение яичка вне мошонки сопроваждается развитием дегенартивных процессов в гонаде и может привести к бесплодию.
Единственным клиническим проявлением крипторхизма является отсутствие яичка в долженствующем месте — мошонке. Однако у некоторых детишек может возникнуть перекрут неопущенного яичка, что приводит к появлению красноты, отека и боли в данной области. Такая ситуация требует экстренного обращения в стационар и оперативного лечения в ближайшие часы, чтобы предотвратить некроз (гибель) яичка. Также крипторхизм (особенно двусторонний) может сочетаться с другими патологиями мочеполовой системы, определяя более внимательный подход специалиста для исключения сложных заболеваний, входящих в структуру нарушений формирования пола.
Какое существует лечение крипторхизма?
Оптимальным возрастом для лечения крипторхизма, согласно последним клиническим рекомендациям, является промежуток от 6 до 18 месяцев. При излечении в указанные сроки вероятность сохранения сперматогенеза и гормонпродуцирующей функции яичек наиболее высока. Рациональность и эффективность консервативного лечения (инъекции хорионического гонадотропина человека, назальные спреи — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона) крипторхизма до сих пор является предметом дискуссии в урологическом научном сообществе. Консервативное лечение должно назначаться только при определенных показаниях под контролем специалиста.
Оперативное лечение крипторхизма
Оно представлено различными вариантами и может выполняться в несколько этапов. При непальпируемом яичке первым шагом будет выполнение диагностической лапароскопии для дифференциальной диагностики абдоминальной формы крипторхизма, атрофии яичка (нефункционирующее маленькое яичко) и анорхизма (отсутствие яичка). При близком расположении яичка к внутреннему паховому кольцу и достаточной длине тестикулярных сосудов возможно выполнение одноэтапного лапароскопически ассистированного низведения яичка с последующей фиксацией в мошонке. При расположении яичка вдали от внутреннего пахового кольца и при коротких тестикулярных сосудах лапароскопически выполняется первый этап операции Фоулера-Стефенса — пересечение гипоплазированных сосудов яичка. Яичко будет кровоснабжаться за счет коллатерального (альтернативного) кровотока. Второй лапароскопически ассистированный этап низведения гонады в мошонку выполняется через 6 месяцев. При паховой форме крипторхизма в нашей клинике выполняется одноэтапная операция с использованием пахового доступа. При завершении операции мы используем внутрикожный саморассасывающийся шов, что обеспечивает хороший косметический результат и избавляет родителей пациента от лишних хлопот. Пребывание в стационаре, как правило, не превышает одного дня после операции.
О пребывании в стационаре
Морозовскую больницу мы выбрали потому, что там лучшие и профессиональные врачи, которые знают свою работу. Мы попали к Морозову Кириллу Дмитриевичу, который и провел моему сыну операцию. Операция была 08.11.2023. Все прошло без осложнений, через полтора часа после операции ребенок без труда сам встал на ноги, послеоперационные швы ровные, думаю, через пару месяцев их почти не будет видно. Также хочу отметить отличную работу анестезиолога. Максим быстро и безболезненно отошел от наркоза. Отзыв пишу 13.11.2023. Максим отлично себя чувствуют, порекомендовали приехать на повторный осмотр через неделю после выписки, но так как мы далеко живем, пройдем все рекомендации врача в своей поликлинике.
Мы лежали в трехместной палате, палата чистая и светлая, достаточно свободна, в палате было все необходимое (шкаф для одежды, стол и стулья , кровати и большие прикроватные тумбочки). Около каждой кровати установлены светильники, еще что приятно удивило, что в каждой палате была вентиляция которая включалась нажатием одной кнопки. Кормили отлично, хочу отметить, что еду разносили каждому в индивидуальной упаковке, которая после приема пищи утилизировалась. Морозовская Больница нам очень понравилась. Благодарим всех специалистов за их труд и любовь к детям! Максим чувствует себя отлично, уже ходить в школу.
Вы или ваши близкие тоже нуждаетесь в операции? Приезжайте на лечение в Москву бесплатно по ОМС. Узнать подробнее и направить заявку можно на сайте мсз.рф.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.