Простатическая карцинома у пожилого мужчины часто не обещает агрессивного течения, позволяя отложить начало противоопухолевого лечение на годы. У обременённого возрастными болезнями мужчины ежегодный анализ ПСА для выявления рака становится бесцельной самоцелью…
Ежегодно возрастные мужчины с многообразной патологией обречены сдавать анализы на ПСА, при том, что гибель пожилого пациента от рака предстательной железы (РПЖ) менее вероятна, чем смерть от сердечной патологии. Нередко при низкой агрессивности новообразования на всю оставшуюся жизнь наблюдение без лечения становится основным методом противоопухолевой «терапии», а обнаружение карциномы оборачивается избыточным знанием, приносящим лишь нервотрёпку и ненужные обследования. Когда можно безболезненно отказаться от скрининга простатической карциномы у пожилого мужчины?
Критерии продолжения скрининга РПЖ у пожилых мужчин на основании оценки вероятности их смерти от рака, попытались определить специалисты Университетского медицинского центра Роттердама.
Анализировали анамнез 7 052 мужчин 70-74 лет, проходивших не менее трёх раундов скрининга ПРЖ по уровню ПСА в Европейском рандомизированном исследовании. Медиана наблюдения – 16 лет, то есть все наблюдаемые мужчины к концу исследования достигли 85 лет.
К контрольной точке исследования от рака простаты в группе погибли 0,54% пациентов. Смертность от карциномы коррелировала с уровнем ПСА в первичном скрининге:
- при исходном ПСА менее 2 нг/мл от РПЖ умерло 0,11%;
- при ПСА в интервале 2-3 нг/мл – 0,85%;
- при ПСА от 3 до 6,5 нг/мл на фоне гиперплазии простаты, обычно именуемой пациентами «аденома», впоследствии от РПЖ скончалось 0,56% мужчин, если не выполнялась диагностическая биопсия смертность достигала 2,0%;
- при ПСА выше 6,5 нг/мл с исходной гиперплазией железы до 85-летия умерли 1,3%, при отсутствии биопсии простаты частота смерти достигла 6,8%.
Предикторами смерти от рака предстательной железы были удвоение уровня ПСА при последнем – третьем скрининге, исходная доброкачественная биопсия предстательной железы или артериальная гипертония.
Риск смерти к 85-летнему возрасту у мужчины 70-74 лет с ПСА ниже 3 нг/мл и без доброкачественной гиперплазии предстательной железы составил менее 1%, что «ставит под сомнение ценность текущего скрининга», как отметили авторы исследования. В переводе на общечеловеческий язык это означает, что можно отказаться от регулярного обследования на рак простаты с помощью ПСА, если у мужчины нет «аденомы», ПСА не выше 3 нг/мл и к 74 годам жизни рак не выявлен.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/11/15/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!