Многие из вас уже столкнулись с ситуацией, когда есть хорошие эмбрионы на перенос, но они не прикрепляются. А у некоторых это происходит неоднократно, несмотря на множество проведенных обследований, процедур и усилий со стороны врачей.
Патология имплантации – одна из самых сложных тем в репродуктологии, до сих пор не имеющая единого пути решения и единогласного мнения по поводу причин, к ней приводящих. Тем не менее, есть данные, что от 30 до 70% женщин с этой проблемой страдают хроническим эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки). При этом всего 20% этой патологии связано с инфекцией. Остальные – аутоиммунные факторы или посттравматические (после каких-либо хирургических вмешательств).
Эндометрий пригоден для имплантации всего в течение нескольких дней менструального цикла (от 7 до 11 дня после овуляции) – это так называемое «окно имплантации».
Парадокс, но плодное яйцо может прикрепиться где угодно в организме женщины, кроме эндометрия вне этого окна!
Рецептивность эндометрия (пригодность к имплантации) регулируется не только воздействием половых гормонов, но и кровотоком в матке, поэтому нарушенное кровоснабжение матки снижает шанс на благополучное наступление и исход беременности.
Отсутствие беременности может происходить из-за «сдвига» окна имплантации, который часто возникает на фоне гормональной стимуляции из-за ускоренного созревания эндометрия под воздействием повышенного уровня женских половых гормонов (эстрогенов). Это одна из причин, почему репродуктологи зачастую предпочитают криоперенос свежему.
Проблему нарушения окна имплантации можно выявить с помощью era-теста, который показывает ваши индивидуальные особенности этого окна, буквально поминутно.
Чем еще можно помочь?
Есть методика подготовки эндометрия с помощью PRP.
Написано множество статей, подтверждающих ее эффективность, но доказательная база пока тоже недостаточна (как и по era-тесту), в клинических рекомендациях такие методы не значатся.
Есть физиотерапия, индивидуальный курс которой может помочь качественно подготовить эндометрий. Тоже есть счастливчики, которые после такого курса наконец-то обретают беременность. И тоже, к сожалению, везет не всем((.
Патология имплантации - один из самых сложных факторов, и если за плечами уже множество неудачных переносов здоровых перспективных эмбрионов, приказ МЗ N803, определяющий нашу работу, предлагает прибегнуть к суррогатному материнству. Но это крайний шаг, на него решиться очень непросто, поэтому мы стараемся придерживаться тактики бороться до победного.
Мы используем все возможные варианты, о которых есть хоть малейшее упоминание, что они эффективны. Следим за всеми новыми разработками и идеями, как у нас в России, так и в мировых научных кругах. И верим, что если запастись терпением, долгожданная мечта осуществится. Главное, не опускать руки.
Текст предоставлен Юлией Алексеевной Кикиной, репродуктологом GMS ЭКО
