Патогенез депрессии после инсульта остается неясным, но его гетерогенность не вызывает сомнения. Как симптомы депрессии , так и симптомы инсульта нередко пересекаются , создавая трудности для диагноза расстройства настроения, в частности, речь может идти об афазии, деменции, анозогнозии.
Нередко у пациентов с постинсультной депрессией выявляется гипотироидизм. В процессе лечения таких пациентов следует обращать внимание на болевой синдром и назначение анальгетиков.
Важно сохранять достаточно хороший уровень двигательной активности ( физические упражнения) и соблюдать регулярный режим дня, включая ритм "сон - бодрствование". Обязательно когнитивно - бихевиоральная или интерперсональная психотерапия, следует стремиться к мониторированию своего состояния самим пациентом, противодействовать тенденции к уклонению от решения проблем , структурировать его поведение.
Из медикаментозной терапии рекомендуется начинать терапию с избирательных селективных блокаторов серотонина (циталопрама). Отмечено , могут быть использованы при терапии и последствий субарахноидального кровоизлияния, осложнений , связанных с вазоспазмом. При наличии психотической симптоматики рекомендуются атипичные антипсихотики. Терапия депрессии после инсульта должна продолжаться от 6 до 9 месяцев.