Что такое онкоскрининг? Существуют несколько определений данного комплекса консультативно-диагностических мероприятий. Часто онкоскрининг путают с диспансеризацией, правда, цель их, по сути, одна и та же - ранее выявление онкологического заболевания, то есть обнаружение злокачественного новообразования на ранних стадиях, в т.ч. при бессимптомном течении. Помимо этого, скрининг направлен на учёт факторов риска онкозаболевания у конкретного индивидуума и своевременную диагностику и лечение по поводу предопухолевых заболеваний/фоновых состояний.
Условно выделяют 3 вида онкоскрининга:
- Индивидуальный: пациент по собственной инициативе регулярно проходит различные обследования на наличие опухолей;
- Селективный: регулярное обследование лиц, входящих в группу риска по определённым видом ЗНО (например, работники промышленных заводов обследуются на ранее выявление рака лёгкого);
- Массовый: организован на государственном уровне, охватывает значительную часть населения и подразумевает программы обследования по основным наиболее распространённым нозологиям: рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак и рак предстательной железы.
При проведении онкоскрининга в рамках ОМС на 1-м этапе диспансеризации назначаются следующие исследования:
- Мазок на онкоцитологию (мазок по Папаниколау или Пап-тест) — скрининг рака шейки матки — с 18 до 64 лет раз в три года;
- Маммография — скрининг рака молочной железы — с 40 до 75 лет раз в два года;
- Анализ крови на уровень ПСА — скрининг рака предстательной железы — в 45, 50, 55, 60 и 64 лет;
- Анализ кала на скрытую кровь — скрининг рака кишечника — с 40 до 64 лет раз в 2 года, а с 65 лет — ежегодно;
- Визуальный осмотр кожи — помогает заподозрить ЗНО кожи — осмотр врачом-терапевтом или врачом общей практики (ВОП);
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС/ЭГДС) — скрининг рака желудка и пищевода — однократно в 45 лет либо по показаниям.
На 2-м этапе диспансеризации ("углублённый медицинский осмотр") назначаются дополнительные исследования, если при первом этапе были выявлены следующие отклонения:
- Консультация врача-дерматолога или онколога - если заподозрен немеланомный или меланомный рак кожи;
- Фиброколоноскопия и/или ректороманоскопия - если обнаружен положительный анализ крови на скрытую кровь.
Однако, если пациент желает пройти онкоскрининг не по полису ОМС, а в частном порядке, то в различных клинических центрах (даже государственного федерального уровня) ему могут предложить несколько отличный набор исследований, или даже более расширенный. С одной стороны, это может быть и правильно.
А как, например, с раком лёгкого, который также является распространённым онкозаболеванием в РФ? С 18 летнего возраста всем, кто проходят диспансеризацию в амбулаторно-поликлинических учреждениях, назначается флюорография (ФЛГ). Если у пациента при ФЛГ выявлены изменения, подозрительные на онкопатологию, назначается дообследование - МСКТ органов грудной клетки. Лицам с длительным стажем курения в возрасте с 55 до 80 лет и индексом курения 30 и более, а также тем, кто перестал употреблять крепкие алкогольные напитки не более 15 лет назад в качестве онкоскрининга показано проведение низкодозовой компьютерной томографии органов грудной клетки (противопоказана при хронических болезнях лёгких и в возрасте до 55 или после 80 лет).
Похожая ситуация с раком печени и раком поджелудочной железы, частота последнего, кстати, неуклонно возрастает. Если у пациента определены факторы риска (вирусные гепатиты В, С; цирроз печени; хроническая алкогольная интоксикация; жировой гепатоз; сахарный диабет 2-го типа; ожирение; табакокурение), то как минимум необходимо проводить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и исследование онкомаркёров (АФП, СА 19-9) 1 раз в год.
Понятное дело, что ограничиваться скринингом нельзя, люди сами должны прикладывать усилия для устранения (по возможности) выявленных у них факторов риска по развитию злокачественных опухолей.
Вообщем, ваше здоровье - в ваших руках!
Будьте здоровы и берегите себя и близких!