Французский психоаналитик Франсуаза Дольто предлагает нам посмотреть на симптом анорексии в его взаимосвязи с бессознательным образом тела. Об этом она пишет в своей последней книге «Бессознательный образ тела». Книга, которую читают построчно детские аналитики, и тем не менее остаются как-будто голодными, потому как есть нечто, не поддающееся осмыслению сразу, но что будет осмыслено в кабинете с пациентом.
По своему медицинскому опыту скажу, что подростков с анорексией очень быстро направляют к психиатрам, где назначается психотропная (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики) терапия, в лучшем случае если еще дополнят консультациями психолога.
Врачи соматического профиля начинают активно обследовать и лечить желудочно-кишечный тракт, поскольку вследствие анорексии и нередко сопровождаемой ее булимии вторичные проблемы с желудком и кишечником очень быстро дают о себе знать. А если еще начинаются гормональные проблемы, прекращение менструаций, то подросток быстро оседает на длительное время в кабинетах разных врачей и обследований, а то и госпитализаций. Появляется ореол тревожности вокруг подростка, страх его гибели как у родителей, так и у медиков, пожалуй, ведущий. Надо быстро что-то сделать, чтобы спасти. Поэтому речи о длительной психоаналитической терапии как правило не идет, по крайней мере у нас. Однако, психоаналитический взгляд на проблему анорексии является более глубоким, чем в иных сферах психологии.
Итак, интересна мысль у Дольто, что корень проблемы анорексии восходит к доэдипальному периоду - до возраста 3-х лет. В возрасте до 3-х лет дети обнаруживают разницу полов. Девочки получают доступ к знанию своей принадлежности к полу, это доставляет им удовольствие и гордость стать в будущем женщиной, как их мать.
Именно мать, как пишет Дольто, ответственна за осознание девочкой ценности фамилии отца. Поскольку вокруг мужского представителя организуется сексуация (сексуальное формирование) девочки. Здесь мы можем задуматься о традиции у одних народов отчества по отцу и отсутствие как такового отцовского отчества у других народов. Может поэтому тема смешения пола не является сегодня столь актуальной у нас в сравнении с европейскими странами, где налицо кризис гендерной идентичности.
Возвращаясь к нашей теме, девочка бессознательно признает, что «Я девочка, когда-нибудь буду как мать и у меня будет свой муж и свои дети». Более того, девочки, у которых матерью была взращена ценность их как дочери такого-то мужчины, как правило, не имеют анорексию в будущем.
В пубертатном возрасте такие девочки проявляют активную творческую, общественную, учебную деятельность. У них все хорошо. Дольто называет это «сохранение фаллизма архаичных влечений».
Такие девочки целомудренно, без стыда, стремятся привлечь взгляды мальчиков, показывают себя в выгодном свете.
Также Дольто отмечает, что среди девочек, успешно прошедших доэдипальный и эдипальный период (до 7 лет) и успешную фазу латентного периода (от 7 лет до пубертата), когда они были творчески и социально активны, часть девочек могут маскироваться в пубертатном периоде под мальчиков. Это не всегда знак гомосексуальности. Это может быть знаком переполненности богатством женственности и у них может возникнуть сопротивление проявиться женскому и желанию обольщать.
Для девочки может быть труднопереносимым, когда она способна вызывать взгляды и желание мальчиков и возникающее в связи с этим соперничество с другими девочками, что может помешать ее успешности в социальной жизни, в школе. Такая девочка избегает конкуренции с другими девочками.
Таким образом, для одних девочек более важно состояться как личность, как профессионал в будущем, чем быть просто женщиной, способной обольщать. Это девочки из разряда «сорванец в юбке».
Для других же девочек, очень женственных, чей женский шарм признан, характерна пассивность, они находятся в ожидании, для них важно быть объектом выбора мужчины (мальчика подростка на данном этапе), кто им даст все, что они сами не стремятся добыть.
В пубертатном периоде появление молочных желез у девочки и наступление менструации означает для девочки на сознательном (поскольку об этом может говориться матерью или сверстницами), и на бессознательном уровне – возможность к оплодотворению.
У девочек с анорексией любые сексуальные желания вытеснены, как и вытеснены ранние отношения с грудью матери (желанием сосать материнскую грудь в период вскармливания). В этот период вскармливания ребенок не испытывал удовольствия от контакта с материнской грудью. Возможно, сама мать не испытывала удовольствия от процесса кормления, а делала его автоматически, без эмоциональной связи с ребенком.
Бессознательная мысль о возможной беременности невыносима для этих девочек. У них навязчивая мысль, страх потолстеть. Их созревающая женская сексуальность подавляется. Они испытывают ужас иметь грудь и быть толстой, что в их бессознательном равно страху быть беременной.
Таким образом, Дольто дает нам мысль о том, что речь при анорексии идет о нарушенных ранних отношениях между матерью и дочерью, в период кормления грудью, в доэдипальный период, до возраста 3-х лет.
У девочек с анорексией также может отмечаться конфликт женского с матерью, когда девочка остается в виде "младенца-кошки", когда ее мать не признает ее становящейся женщиной.
Приведу пример, описанный в работе Эстер Бик «Переживание кожи в ранних объектных отношениях». Случай Алисы. Новорожденную девочку наблюдали с матерью в течение года.
Случай показался мне интересным, поскольку отражает именно бессознательный конфликт между младенцем и матерью.
У Алисы наблюдались состояния дрожи, чихания и дезорганизованных движений.
«Все это началось после переезда семьи в новый дом, в котором еще не были завершены строительные работы. Данный факт серьезно нарушил удерживающую способность матери и отдалил ее от ребенка. Мать кормила ребенка во время просмотра телевизора или делала это ночью в темноте, не беря девочку на руки, что привело к соматическим нарушениям и усилению состояний дезинтеграции у ребенка. Одновременно болезнь отца привела к ухудшению финансового положения семьи, и мать вынуждена была планировать свое возвращение на работу. Она начала оказывать на ребенка давление в отношении псевдонезависимости, насильно приучая девочку пить из кружки, прибегая в течение дня к телесным наказаниям и жестко отказываясь реагировать на ее плач ночью. Тогда же мать вернулась к ранней склонности стимулировать агрессивные проявления ребенка, которые она сама провоцировала и которыми восхищалась. В результате через шесть с половиной месяцев это была маленькая гиперактивная и агрессивная девочка, которую мать называла «боксером» за ее привычку бить людей по лицу.»
Что стало в дальнейшем с этой девочкой неизвестно, но данный пример наглядно нам описывает как агрессивно может складываться контакт младенца с матерью в раннем периоде, что может повлечь за собой расстройства пищевого поведения в более позднем возрасте.
А вам удавалось слышать ранее подобные гипотезы/теории формирования анорексии?
Литература.
- Бессознательный образ тела. Франсуаза Дольто.- Пер. с фр. Под науч.ред. С.Ф.Сироткина.- Ижевск: ИД «ERGO», 2006.
- Переживание кожи в ранних объектных отношениях. Эстер Бик. (International Journal of Psychoanalysis.-1968.- Vol.49. – p.484-486.)
Автор: Шичкина Анжела Евгеньевна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru