"Скажите, как себе бы сказали - стоит делать синус-лифтинг?" - спрашивает пациент доктора. "Нет, вы что, манипуляция бесполезна, всё вернётся на свои места" - отвечает эскулап. Стоматолог.
Я бы поняла такой ответ от коллеги-ветеринара. Почему нет. Не сильно велика выборка на кошках - кто-то им делает синус-лифтинг вообще? Сомневаюсь.
С людьми всё наработано, все риски известны, технологии отточены. И известно, что манипуляция работает. Что толк от неё 100% есть.
Сложно, непредсказуемо, в голове копаться, осложнения ужасные - напоминает мне песню про имплантаты. А ноги растут у страхов от непонимания сути происходящего. Это не волшебство, это биология. Работает методика не наугад, а чётко по законам мирозданья.
Есть пазуха (верхнечелюстной синус - 2 шт, с 2-х сторон верхней челюсти). Там не только верхняя челюсть причастна к созданию данного образования, но не суть - наша зона интереса ограничена челюстью. Это костная полость, объёмная, пусть будет похожа на шарик. У пазухи есть эпителий - он выстилает всю её внутреннюю часть. То есть внутренность шарика покрыта оболочкой.
Когда у человека проблема с дефицитом кости, необходимой для установки имплантатов, стоматолог предлагает урезать пазуху в правах - ограничить её объём в самой нижней части. Отобрать эту часть в пользу кости.
Суть синус-лифтинга.
Доктор берёт специальные инструменты и очень аккуратно делает следующее:
- отодвигает слизистую оболочку пазухи, поднимает её выше;
- теперь нужно зафиксировать это положение - иначе слизистая вернётся на своё место. В промежуток закладывается материал. Подойдёт что угодно (образно) - не нужны супер-пупер материалы, годится любая костная ткань. Среди хирургов бытует мнение - пазухе подойдёт всё, она всё примет.
Потому что задача - отодвинуть и удержать слизистую! Всё. Кость сама будет стремиться дотянуться до слизистой оболочки. Собственная костная ткань пациента будет искать слизистую дна пазухи - им суждено быть вместе (в норме). Биология.
Но бывают нюансы.
Смотрим на человека прямо. Видите что-то подозрительное? И я не вижу.
А оно есть. Чуть крутим колесо мышки.
Наметилась какая-то костная висюлька.
Перегородка.
Вот и соединились 2 части - нижняя и верхняя пики.
Не очень понятно? Посмотрим на этого же человека сбоку.
Вот тот бугорок, что на снимке слева - это и есть септа (перегородка), которой мы любовались выше, на других снимках. Просто ракурс другой.
Костные выступы. Костные пики, которые видит на снимке доктор - на деле являются костными перегородками. Пазуха ячеистая.
И вот эти пики (ячейки) доставляют проблемы хирургу при операции - при отслойке слизистой. Она же тонкая! Чуть не так ковырни, может порваться. И рвётся.
Не сказать, что проблема серьёзна, но это зависит от количества ячеек. Чем их больше, тем меньше смысла в пазуху лезть. Ибо мучения будут знатные и не всегда рациональные.
Если произошла перфорация, то без дополнительной мембраны не обойтись (своих тканей уже недостаточно). Доктор заполняет необходимый объём пазухи костным материалом (из банки) и перекрывает это дело мембраной. Ушивает плотно. Ждёт. Всё должно быть хорошо.
Превратится графт в свою собственную кость или нет - вопрос. У каждого организма по-разному, не угадать. Лучше, что бы превратился. Так надёжнее. Но если не совсем, то тоже паниковать не стоит.
Верно то, что обратно ничего свалиться не должно.
Вот так выглядит оперированный синус через 4 месяца после операции. Имплантаты были установлены одномоментно. Кстати, челябинские.
Всё чудесно, скоро пациент получит коронки.
А вот так выглядит свежая работа:
Покажу вам доступ - хирург выпиливал окно в кости, через которое поднимал слизистую оболочку, сыпал кость. Тут был костный шип, хочу заметить. Была перегородка и была перфорация.
Всё ушито. Костный материал в пазухе.
Данная манипуляция в 80% случаев для опытного хирурга является рутинной. Всё просто, предсказуемо, не сложно. Много времени не занимает, пациент не сказать, что сильно страдает. Если только до операции, от дум своих.
Синус-лифтинг бывает закрытый и открытый, но речь не об этом сегодня. Кому интересно - дайте знать.
Современная стоматология без такой манипуляции представляется себе сложно и смутно. Это решение спасает многих людей, даёт им зубы в жевательном отделе. Не красоты ради, функции для.
Всем зубов и побольше!
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.