Представьте себе, что вы прошли обследование, и по его результатам врач назначил вам один или несколько лекарственных препаратов для постоянного приема.
Или для пожизненного приема, с коррекцией терапии в динамике.
Может ли так случиться, что вы, попринимав их какое-то время, бросите?
Или, например, будете принимать с перерывами, ну как бы курсами?
А возможно такое, что не станете даже начинать?
Ответы на эти вопросы зависят от тьмы факторов, и в каждом конкретном случае будут различны.
Надо сказать, что вот эта тема - приверженность пациента лечению - она возникла не вчера, и за долгие годы её весьма неплохо изучили.
Интерес к ней возник в процессе расчетов того урона, который нелечённые или не до конца вылеченные пациенты наносят экономике страны.
В общем, если вам врач назначил терапию, то на вашу готовность следовать его рекомендациям будут влиять 5 групп факторов:
- Личность врача
- Ваша собственная личность
- Социально-экономический аспект
- Вид заболевания и характер его течения.
- Лекарственный препарат, который был назначен.
Самая хорошо изученная группа факторов - вторая, и существует даже портрет пациента, максимально склонного к игнорированию рекомендаций: он мужского пола, молодого или старческого возраста, с низким уровнем доходов, курящий, забывчивый, не доверяющий врачу и не верящий в успех терапии.
Любой мой коллега не даст соврать: каждый из нас видел пациентов, которые настаивали или на замене препарата, или на замене уколов на таблетки, или таблеток на уколы, или на замене врача.
И тех, кто сразу говорил: ничего делать не буду, сколько бог даст - столько и проживу, видели тоже.
И да, чаще всего это действительно не слишком обеспеченные и не слишком образованные люди. И действительно чаще мужчины.
Пациенты нынче умеют быстро добывать информацию о своем здоровье. Но это иллюзия её доступности.
Врачи об этом знают, и подавляющее большинство из них никогда не отказывается помешать кашу, образовавшуюся в голове пациента после употребления сетевого комбикорма.
Но от когнитивных искажений все равно никуда не деться. Любую новую информацию пациент преломляет через призму уже имеющихся ассоциаций, и ему трудно принять идею, которая противоречит его убеждениям.
Что касается остальных факторов, то они вполне логичны и интуитивно понятны: хорошая информированность о своем заболевании и доверие к врачу увеличивают готовность получать терапию, а дороговизна препарата и неудобство его приема (семь раз в день, лицом на север, после трех глотков какао и предварительно помочившись) - конкретно снижают.
Есть и другие значимые аспекты: негативный опыт предыдущего лечения, частая смена терапии, побочные эффекты препарата, не сбывшиеся ожидания от лечения, страх привыкания к лекарству.
В некоторых странах практикуются меры по повышению приверженности пациента к лечению. Например, ежедневно напоминается о необходимости принять препарат, ежемесячно - о необходимости выписать свежий рецепт, а к контролю за процессом привлекаются члены семьи.
А еще там осуществляется коррекция психологического состояния пациента, поскольку такие вещи, как выраженность симптомов или скорость прогрессирования заболевания, накладывают самый непосредственный отпечаток на отношение к лечению.
P.S. Среди пациентов в нашей стране тоже проводились опросы о том, что может улучшить их приверженность к терапии. Вот три фактора-победителя:
1) доступные и неограниченные по времени приемы врача
2) всегда доступная связь с врачом по телефону
3)получение льготных препаратов в полном объеме, беспрепятственно и в срок.
И десерт: