Зачастую появление депрессивных эпизодов можно объяснить высоким уровнем стресса, однако только стресса будет недостаточно. Все мы подвергаемся воздействию внешних стрессоров, отличающихся интенсивностью и продолжительностью, но лишь у некоторых из нас развивается глубокая депрессия. Забегая вперед, хочется отметить, что именно неспособность справиться со стрессом может спровоцировать появление депрессии.
Стресс, как топливо депрессии⛽
Сама реакция на стресс происходит в первую очередь в пределах так называемой гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой оси (HPA), задействуя гипоталамус, гипофиз и кору надпочечников (рис. 1). Так, кора надпочечников высвобождает стероидные гормоны глюкокортикоиды, которые, среди прочего, оказывают влияние на весь организм, в частности на обмен веществ и иммунную систему.
Но что именно вызывает стрессовую реакцию? Основной активирующий сигнал исходит от миндалевидного тела — части мозга, отвечающей за формирование эмоций, особенно отрицательных (страха). Таким образом, когда человек испытывает негативные эмоции, миндалевидное тело становится более активным, что может вызвать реакцию в уже известной нам оси HPA. Высвободившиеся глюкокортикоиды затем запускают петлю положительной обратной связи с миндалевидным телом и петли отрицательной обратной связи с гиппокампом и префронтальной корой (рис. 2). Если баланс возбуждения миндалевидного тела, торможения гиппокампа и префронтальной коры благоприятствует активации HPA (возбуждение миндалевидного тела > гиппокампа+торможение префронтальной коры), возникает положительная обратная связь, что для человека "выливается" в хронический стресс, а впоследствии и в депрессию. Хронический стресс вызывает избыточный уровень глюкокортикоидов, что может привести к гибели нейронов, особенно в гиппокампе.
Впоследствии уменьшается размер самого гиппокампа, что влечет за собой проблемы с обработкой и анализом получаемой человеком информацией. Т.е. увеличивается риск появления проблем с кратковременной памятью, дезориентацией, антероградной амнезией и т.п.
Как нейронные сети нашего мозга вызывают депрессию💢
С психологической точки зрения отличительными чертами глубокой депрессии являются чрезмерный акцент на негативных событиях и эмоциях (негативная предвзятость) и состояние ангедонии (трудности с получением удовольствия). В совокупности эти факторы создают у депрессивного субъекта ощущение, будто все ужасно и что с этим уже ничего не поделать (фатальная ошибка). Двумя важными областями мозга для этого являются миндалевидное тело и прилежащее ядро (Nac), отвечающее за удовольствие.
Но что такого особенного в депрессивном мозге, что вообще приводит к повышенной активности миндалевидного тела? Правда заключается в том, что виновата избыточно-острая реакция отдельно взятого человека на стресс. Однако стресс сам по себе не обязательно приводит к депрессии – это зависит непосредственно от восприятия человеком стрессовой ситуации и от того, как он с ней справится. А можно ли в принципе контролировать стресс? «Ответ» на этот вопрос находится в вентромедиальной префронтальной коре (vmPFC).
vmPFC может влиять на активность миндалевидного тела через посредника, высвобождающего серотонин: если стрессор поддается контролю, то vmPFC в конечном итоге делает миндалевидное тело неактивным, но если стрессор окажется неконтролируемым, активность миндалевидного тела увеличивается и запускает стрессовую реакцию.
Таким образом, в мозге "я не могу справиться с этим стрессом" отсутствие активности vmPFC способствует раздражению миндалевидного тела и, следовательно, чрезмерно негативному настроению. Если эта последовательность действует продолжительное время, то высвобождается большое количество глюкокортикоидов, вызывая повреждение как гиппокампа, который обеспечивает основной вклад в vmPFC, так и самой vmPFC.
Результатом этого вызванного стрессом повреждения является снижение активности vmPFC, что приводит к дальнейшей активации миндалевидного тела и негативным эмоциональным искажениям.
Удовольствие, в свою очередь, приходит от того, что мы считаем полезным. В нашей голове вознаграждение может быть вызвано путем активации определенного пути, по которому нейротрансмиттер дофамин высвобождается в «центр вознаграждения» мозга, прилежащее ядро (NAc). Эксперименты показали, что высвобождения дофамина в NAc достаточно, чтобы стимулировать поведение, связанное с поиском вознаграждения, и что стимуляция определенных нейронов внутри NAc может сделать то же самое.
Ангедония – неспособность испытывать удовольствие или отсутствие мотивации искать вознаграждение – должна быть вызвана какой-то проблемой с системой дофаминового вознаграждения и NAc. Исследования нейровизуализации на людях показали, что в ответ на вознаграждение NAc у людей с депрессией менее активен, чем у людей без депрессии. На животных исследователи показали, что животные, подвергшиеся хроническому легкому стрессу (чтобы вызвать «депрессию»), нуждаются в большей награде для выполнения той же задачи, что и нормальные животные. Кроме того, у «депрессивных животных» наблюдаются изменения в способе высвобождения и переработки дофамина в NAc.
Итого
Нейробиология депрессии довольно сложна. Неспособность справиться со стрессом играет важную роль в развитии депрессии. Ключевым компонентом этого является сверхактивное миндалевидное тело, регулируемое префронтальной корой. Кроме того, сверхактивная миндалина создает когнитивную предвзятость в сторону негативной интерпретации мира и себя. Что еще хуже, усиление негативных мыслей и эмоций происходит одновременно с дисфункцией системы вознаграждения мозга, особенно в прилежащем ядре (NAc), в котором полезные эффекты дофамина уменьшаются. Эти биологические данные согласуются с поведенческими наблюдениями за негативными и когнитивными искажениями и ангедонией у людей, страдающих депрессией.
Основные симптомы депрессии:
- Ощущение безнадежности.
- Чувство одиночества.
- Низкая самооценка.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Раздражительность.
- Самоизоляция.
- Нарушение сна.
- Желание причинить себе вред.
- Суицидальные мысли.
Как с этим бороться?
Первый шаг к тому, чтобы помочь себе, — это выявить эмоциональные, психологические и поведенческие трудности, которые вы испытываете и которые могут быть связаны с депрессией. Также следует оценить, как депрессия могла повлиять на другие сферы вашей жизни, включая отношения с семьей и друзьями, финансы, академические обязанности и т. д. Обсуждение этих проблем с вовлеченными людьми или с понимающим другом может решить некоторые проблемы до того, как возникнет депрессия.
Как помочь себе:
- Сократите или полностью исключите употребление наркотиков или алкоголя.
- Делайте физические упражнения или занимайтесь той или иной физической активностью, например ходьбой, каждый день.
- Соблюдайте правильную, сбалансированную диету.
- Обеспечьте достаточное количество сна.
- Ищите эмоциональную поддержку у друзей и семьи.
- Сосредоточьтесь на положительных аспектах своей жизни.
- Регулируйте темп жизни, оптимизируйте свой график и ставьте реалистичные цели.
- Исключите или сократите ненужные задачи, чтобы ваш график стал более управляемым.
- Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникли какие-либо проблемы со здоровьем.
- Не бойтесь просить помощи.
Спасибо за внимание, берегите себя и не нервничайте!!!