Исследование: как пандемия COVID-19 повлияла на лечение ВИЧ-положительных европейцев

Пандемия коронавируса оказала значительное влияние на качество медицинской помощи: системы здравоохранения были перегружены, поэтому многие пациенты с различными патологиями не могли вовремя получить профессиональную помощь. По словам ученых, многие европейские страны предприняли шаги, «чтобы сохранить устойчивость систем помощи для людей с ВИЧ». Эксперты решили проверить, оправдались ли эти усилия.

В анализе приняли участие добровольцы из общеевропейского обсервационного исследования EuroSIDA. Они находились под наблюдением ученых с 2016 по 2021 год. Эксперты учитывали только те данные, которые обновлялись каждый год и были заполнены минимум на 70%. Все страны были разделены на пять регионов: Южная, Западно-Центральная, Северная, Восточно-Центральная и Восточная Европа. Аргентина в исследовании не участвовала.

Всего в эксперименте приняли участие 7383 человека, 72% из них были мужчинами, из которых 34% имели половые связи с другими мужчинами. Кроме того, 30% всех участников когда-либо употребляли инъекционные наркотики. Средний возраст составил 51 год, у 29% людей число CD4-клеток до лечения было ниже 500.

Личные посещения врачей оставались стабильными в 2016, 2017 и 2018 годах (71–72% в исследуемой группе), после выросли до 75,4% в 2019 году и упали до 68,6% в 2020-м из-за COVID-19. Затем показатель вырос до 73,6% в 2021 году, когда пандемия в Европе начала сходить на нет, а системы здравоохранения вернулись к нормальному функционированию. Ученые предупреждают, что эти показатели могут быть занижены, так как предполагают лишь измерение артериального давления или веса для контрольной оценки. Однако не факт, что каждый человек проходил через это на осмотре.

Вирусная нагрузка измерялась в медленно увеличивающемся проценте членов когорты с 2016 (91,5%) по 2019 год (94,0%). Этот процент снизился до 90,5% в пандемийном 2020 году, но уже увеличился до 93,1% в 2021-м. Процент людей, принимающих АРТ, неуклонно рос на протяжении всех шести лет исследования, достигнув более 97% во всех пяти регионах к 2021 году.

Доля членов когорты с подавленным вирусом несколько снизилась в 2020 году. Исследователи EuroSIDA объяснили это отсутствием данных о вирусной нагрузке в первый год пандемии, а не резким ростом вирусологических неудач. Они отметили, что шансы снизить вирусную нагрузку ниже 200 копий растут из года в год.

Вот еще несколько наблюдений ученых.

По сравнению с людьми 60 лет и старше молодые возрастные группы были связаны с более низкими шансами подавления вируса.

По сравнению с МСМ, люди, употребляющие инъекционные наркотики или получившие ВИЧ гетеросексуальным путем, имели более низкие шансы на подавление вируса.

По сравнению с приемом комбинации, не содержащей нуклеозидов, прием комбинации ингибиторов протеазы снижает вероятность подавления вируса.

Люди с онкологическими заболеваниями имели больше шансов на контроль над вирусом, чем те, у кого их нет.

Группа исследователей заявила, что несмотря на незначительное снижение количества личных посещений в 2020 году, «мы наблюдали последовательное увеличение охвата АРТ с 2016 по 2021 год, при этом в 2021 году охват АРТ превысил 97% во всех регионах EuroSIDA».

Кроме того, «небольшое снижение уровня подавления вируса в 2020 году было связано с отсутствием данных об измерении РНК ВИЧ, в то время как вероятность достижения подавления вируса у тех, у кого были известны результаты теста на РНК ВИЧ, с годами увеличивалась».

В России растет заболеваемость и смертность от ВИЧ. Роспотребнадзор объясняет это «общим увеличением смертности населения, связанным с эпидемией коронавирусной инфекции, обусловленным как заражением коронавирусом, так и уменьшением доступа к оказанию медицинской помощи при сокращении доли ЛЖВ, находящихся на диспансерном наблюдении». С докладом ведомства можно ознакомиться ЗДЕСЬ.