Эта статья планировалась последней в цикле статей в моём путеводителе. Что же, в силу сложившихся обстоятельств, я напишу её сейчас, но после в "списке статей" она также будет занимать последнее место, чтобы для читателя не нарушалась последовательность повествования.
Спустя шесть лет печали, грусти и моря учебных материалов, которые казались бесконечными, ты преодолел все трудности, преодолел безысходность, чтобы стать тем, кто готов помогать людям в их самые трудные моменты. Поэтому ты читаешь статью о первичной аккредитации врачей, которая наступает после сдачи государственных экзаменов.
Возможно, я ошибаюсь, и ты ещё на 5 курсе. Для тебя этот материал будет не менее, а может и более важен и полезен.
«Целью введения первичной аккредитации врачей является обеспечение качественной медицинской помощи населению. Процесс первичной аккредитации предназначен для оценки и подтверждения компетентности врачей в соответствии с установленными стандартами. Это помогает обеспечить высокий уровень профессионализма и безопасности в медицинской практике.»
Однако это ложь. Скорее всего, те, кто писал произведения в жанре научной фантастики и по совместительству составлял задачи и планы организации первичной аккредитации врачей, преследовали иные цели, но на деле всё оказалось совсем не так. Хотя возможно, что я ошибаюсь - вполне может быть, что так и задумывалось.
Перед тем, как ответить на вопрос «Как мне готовиться?», я расскажу, что тебя ждёт.
Как ты, наверное, уже знаешь, весь процесс состоит из трёх последовательных этапов:
1. Тестирование.
2. Станции.
3. Задачи.
Начнём с самого важного и самого бесполезного - с тестирования.
Именно благодаря этому этапу ты наберёшь необходимые баллы для поступления в ординатуру. Если ты сразу идёшь по пути воина и решил отправиться в поликлинику или амбулаторию для того, чтобы набраться ценного опыта и заработать дополнительные баллы, то тебе также необходимо успешно сдать тест.
Ты придёшь с документами и маской. Войдёшь в аудиторию, где на камеру покажешь свои документы, лицо(не рекомендую делать пластику, а то вдруг примут за другого человека), назовёшь своё имя, фамилию и отчество. После этого поставишь подпись и тебе выдадут заветный квиточек с паролем и логином для входа в систему.
Стресс. Ты всё ещё его испытываешь. Ты садишься, вводишь данные и запускаешь проверку твоих якобы знаний. Если ты готовился, то у тебя останется ещё много времени, чтобы проверить свои ответы. Не делай этого. Не проверяй. Это очень ценный совет, потому что люди склонны сомневаться в своих ответах. Даже если они уверены, что ответили правильно, то кортизол так не считает - стресс диктует тебе нелогичные действия, и ты исправляешь правильные ответы на неправильные.
Закончил. Встал. Ушёл.
Ты сделал всё, что должно, а дальше будь, что будет.
Не думай о будущем. Во всех жизненных ситуациях размышления о будущем всегда заставляют человека переживать. Размышления о прошлом - сожалеть. Поэтому думай о том, что от тебя требуется в данный момент. Когда это "настоящее", в котором ты отвечал на вопросы теста, станет "прошлым", можешь сожалеть сколько угодно. Но это потом.
Избегай лишних разговоров и старайся до вечера не думать об этом, потому что именно вечером или уже даже ночью ты получишь ответы на сайте своего медицинского вуза. Как правило, старосты оперативно присылают эту информацию и все студенты видят твои и чужие результаты. Конфиденциальности ноль.
Вечером ты получил информацию о своих результатах, а значит у тебя два варианта - либо пересдача, которая будет на следующий день или через день, либо ты сдал и переходишь к станциям.
Важно! Если ты решаешь тест и полагаешь, что дела идут скверно, то замени все верные ответы, в которых ты точно уверен, на неверные, чтобы завалить тестирование. Со спокойной душой ты отправишься на пересдачу, чтобы получить желаемый результат после. Возможно, что даже один-два дня тебе дадут дополнительную подготовку и увеличат шансы на успех. Возможно, что ты в первый раз испытывал сильный стресс, из-за которого не справился, или вчера ты спасал планету от вторжения инопланетян, устал и неспособен выложиться на полную, а люди даже не ценят тебя, как героя. Я тебя понимаю.
Теперь поведаю тебе о подготовке к тестированию.
В тестах никогда не было никакой пользы. Они даже не могут в полной мере отразить всего уровня знаний и, тем более, клинического мышления врача. Скорее всего, оценку клинического мышления должны произвести задачи - третий этап - однако, это такое же тестирование, но уже последовательное по определённой патологии. Точнее, по двум патологиям.
Так вот, если ты всерьёз решил изучить тесты, то тебе необходимо выписывать каждый вопрос, который ты не знаешь, искать на него ответ в интернете, исследовать, понять, запомнить - только тогда ты запомнишь верный ответ, если начал учить тесты заранее, а не за две недели до аккредитации.
Только таким способом ты получишь знания, которые впоследствии тебе так или иначе пригодятся.
Бездумное зазубривание верных ответов во всяких приложениях вроде МедикТеста не приведёт к получению знаний. Однако, если такой способ изучения медицины не для тебя, то просто вызубри верные ответы. Но не начинай слишком рано. Если будешь растягивать зубрёжку на полгода-год, то попросту под конец забудешь то, что учил в самом начале. Увы. Так устроена память человека - ненужный и неиспользуемый мусор утилизируется сам. Если что, я про информацию.
Поэтому идеальный вариант - за месяц-два до «дня Х» начать заучивать верные ответы. Рекомендую изучать самостоятельно, но потом производить проверку и работу над ошибками вместе с другом. Общение с другим человеком - это всегда эмоции. Эмоции помогут тебе запомнить верный ответ, особенно, если вы будете смеяться и шутить.
Понимаю, выучить 4,5 тысячи вопросов не легко, однако, если учить в день по 100 вопросов, то задача вполне выполнимая. Можешь начать изучать за 3 месяца "до", если не уверен в своих силах - 60 вопросов за один день - по минуте на каждый вопрос, а потом повторение для закрепления.
Рекомендую начинать с тем, в которых ты хорошо разбираешься. Например, если ты планируешь поступать на кардиолога, то начни с кардиологии. Наверняка у тебя уже есть определённая база - будет легче и полезнее.
Трудности, как правило, возникают в ЭКГ, ОргЗдраве и онкологии. Удели им особое внимание.
Если не сдашь тестирование или сдашь его недостаточно хорошо, чтобы поступить в ординатуру, не отчаивайся - через год ты можешь пересдать. Однако, придётся проходить все три этапа.
Ты сдал тесты. Через несколько дней тебя ждёт парилка под названием "станции аккредитации". Почему парилка? Я объясню чуть дальше.
На сайте ФМЗА(я бы оставил ссылку, но сайт лёг и не работает на данный момент) есть все необходимые паспорта по всем станциям.
Паспорта писали офисные планктоны, поэтому не удивляйся. Фотосинтезом заниматься - это не подробные инструкции писать.
В паспортах представлены последовательности действий, но нет каких-либо объяснений и всех реплик, которые ты должен произносить.
Вообще, это мой самый любимый этап, потому что здесь ты раскроешь весь свой актёрский талант. Да-да, ты не ослышался.
Именно для этого этапа я и разрабатывал "симулятор станций аккредитации", о котором здесь расскажу кратко, но напишу отдельно подробную статью.
На момент написания статьи в симуляторе есть лишь лечебный факультет, однако, ведётся разработка педиатрического и стоматологического факультетов. Уже зимой студенты этих двух факультетов также смогут готовиться с помощью этого симулятора.
Самое главное - это запомнить алгоритм, последовательность действий. Поэтому симулятор - спасение. Играть в игру намного приятнее, нежели штудировать запутанные и скучные паспорта. Тем более, что я добавил в некоторых местах пояснения, объясняющие те или иные действия.
Пока что оставлю ссылку на android на RuStore(российский аналог GooglePlay) и на компьютерную версию на VK Play(российский аналог Steam). Подробное описание можешь прочесть перейдя по одной из этих двух ссылок. Компьютерную версию я создал для владельцев iPhone, так как не имею на данный момент возможности публиковать свои разработки на AppStore. Поэтому владельцы яблочных смартфонов могут либо позаимствовать на время обучения у своих родных, друзей или питомцев андроид, либо запустить мою программу на ноутбуке или компьютере.
Так вот, открою секрет: нет необходимости производить полностью каждое действие. Ты можешь симулировать действие, якобы производя его, но ты обязательно должен произнести, озвучить то, что делаешь. Исключения составляют те действия, которые требуют непосредственного контакта с муляжом или манекеном для получения какой-то диагностической информации.
Будь готов к величайшему шоу в своей жизни, где ты будешь главным героем. Камеры и зрители тебе обеспечены.
За один-два дня ты получишь информацию об очередности, а это значит, что ты узнаешь, каким ты будешь сдавать станции по счёту и какие сценарии тебе попадутся.
Знать свои сценарии необходимо, потому что это позволит тебе, как минимум, озвучивать правильные реплики, а также выучить тестирование по физикальному осмотру.
Думал, что тесты от тебя отстали? Нет. Они будут преследовать тебя и здесь. В частности, когда ты завершишь прохождение станции по физикальному осмотру, тебе нужно будет "заполнить документацию". Это будет обычный тест, в ходе которого ты ответишь на вопросы по произведённым тобой диагностическим манипуляциям.
Не сдашь тест - не сдашь станцию. А поскольку теперь необходимо на каждой станции набрать 80%, то это будет критично. Но не бойся, ведь я добавляю на данный момент эти тесты в свой симулятор, которые появятся в ближайшем обновлении(подписывайся и следи за новостями в группе Вконтакте). Зная свой сценарий, ты сможешь прогнать тест даже за 15 минут до самих станций. Хотя я рекомендую выучить его заранее, чтобы избежать форс-мажора.
Когда ты явишься в центр аккредитации, тебе предстоит ждать своего часа. Все проходят через 5 кругов ада поочереди и строго по расписанию.
Сначала группа из 5 человек заходит в аудиторию, где находится в режиме "Хатико". Тебе выдадут твой "номер" на бейдже, который будет висеть у тебя на шее. После этого один за другим каждый из участников будет пропадать.
Когда наступит твоя очередь, ты выйдешь из комнаты ожидания и режима "Хатико", и проследуешь к первой станции, из которой уже вышел твой предшественник, осознавая своё плачевное положение, сожалея о совершённых ошибках и истекая кортизолом из всех возможных отверстий.
Подойдёшь к аудитории, возле которой будет табличка с описанием станции. Тебя попросят ознакомиться с заданием, но ты и так знаешь, что тебя ждёт.
Первой станцией будет диспансеризация или сбор жалоб. О том, что тебе попадётся, как я говорил ранее, ты должен будешь узнать заранее.
Диспансеризация. Ты заходишь в аудиторию, поднимаешь бейджик перед собой, дабы камера всё видела, и зачитываешь громко этот номер. Запомни, когда начнёшь представляться - не произноси своё имя. Номер - это твой идентификатор. Озвучивание своего имени - это грубое нарушение.
По идее, камеры просматривают в случае грубых нарушений. Такая же ситуация и во время первого этапа. Имей это ввиду.
Совет: обязательно приди на станции рано утром, чтобы ознакомиться с тем, что и где лежит. Это полезно, если занятий у тебя было мало или их вообще не было. И позволит выиграть драгоценные секунды, потому что они очень важны.
В целом, если ты знаешь хорошо алгоритм, то тебя не должно смутить неправильное или непривычное расположение предметов - если это не фонендоскоп, например, то ты можешь имитировать взятие предмета и использовать его. Например, если это градусник. Но постарайся всё-таки найти нужный тебе предмет.
Когда ты будешь перечислять "всё необходимое" для проведения манипуляций, предметы могут лежать не в одном месте и не на одном столе. Что-то может лежать на нижних полках. Имей это ввиду.
Придётся лгать. Например, когда я взял в руки тонометр на диспансеризации со словами "Проверяю работоспособность тонометра", я несколько раз сжал грушу, нагнетая воздух в манжету, но ничего не происходило - датчик был безмолвен. И я уверено произнёс "Тонометр работоспособен".
Студент или ординатор, который будет присутствовать на станции в качестве твоего пациента, с которым ты будешь обмениваться репликами, может тебе незаметно помогать. Он осознаёт всю абсурдность ситуации и постарается не оставить своего товарища в беде. Хотя это зависит от человека.
Только на диспансеризации тебе нужно будет мыть руки. Точнее, симулировать мытьё рук. Как ты симулировал обучение все 6 лет, так же придётся вести себя и в этой ситуации. Ничего нового. Не делаешь, а делаешь вид. На остальных станциях ты лишь подходишь к раковине, произнося фразу "обрабатываю руки гигиеническим способом", на что тебе быстро ответят "будем считать, что руки обработаны". Ты продолжаешь по алгоритму.
Производи манипуляции быстро. Также быстро, но чётко проговаривай свои действия.
В конце аккредитирующее лицо объявит из коридора, что через 60 секунд нужно всем покинуть свои станции. Спустя минуту вновь объявление. Выход.
Ты переходишь к следующей аудитории. Читаешь описание. Входишь по команде. Всё аналогично.
Думаю, принцип понятен.
Поскольку ты самостоятельно заранее по паспортам, по различным видео и, надеюсь, с помощью моего симулятора подготовишься к станциям, ты уже будешь знать, что из себя представляет каждая из них. Поэтому я не буду утруждать себя чрезмерным описанием, а тебя прочтением.
Я лишь выделю различные особенности станций.
На сборе жалоб необходимо реально вести диалог с человеком, у которого может быть любая из всевозможных патологий. Это может быть ИБС, ревматоидный артрит или заболевание ЖКТ. В симуляторе есть 4 разных варианта, которые позволят тебе понять, как выстраивать диалог. Надеюсь, что этого будет достаточно.
Тебе нужно будет слушать, задавать ключевые вопросы и поставить предварительный диагноз.
Важная особенность станции - необходимо постоянно задавать вопрос "Может вас ещё что-либо беспокоит, о чём вы не упомянули ранее?" в разных формулировках. Твой "пациент" хитёр. Он будет говорить и прекращать повествование, ожидая такого вопроса. Но ты вооружён и не дашь слабину.
На станции "внутривенная инъекция" очень много предметов, которые необходимо перечислить, а также нужно будет проверить целостность и срок годности лекарства, игл и шприца.
Ампула будет пластмассовая, а не стеклянная, поэтому для открытия проверни и аккуратно оторви колпачок.
Можно ввести иглу в "вену" муляжа, однако, не обязательно вводить лекарственное вещество. Можно сделать уже привычное для тебя действие - симулировать. Симулируй введение. Уточни перед станциями, какие действия тебе нужно реально производить, а какие можно обыграть.
Физикальное обследование. Сердечно-сосудистая, дыхательная или пищеварительная системы - тебе попадётся одна из них. Какая будет у тебя - опять же узнаешь заранее, как и то, какой сценарий в каждой из возможной системы.
Помни, что в аудитории будет два манекена - один в вертикальном положении, другой - в горизонтальном. Соответственно, часть манипуляций производишь на одном, часть на другом. На том, что лежит, манипуляции, производимые со стороны спины, проводить не обязательно. Достаточно озвучивать и делать всё на грудной клетке спереди.
После прохождения алгоритма, садись за компьютер. Заранее член АПК уже введёт твой логин и пароль, поэтому тебе нужно только сесть на мягкое кресло и нажать кнопку "начать тестирование". Ты уже знаешь ответы и устраняешь эту жалкую помеху, отделяющую тебя от свободы, за несколько секунд, после чего с гордо поднятой головой направляешься к выходу.
Базовая сердечно-лёгочная реанимация. Очень много диагностических манипуляций. После завершения тебе нужно будет повторить алгоритм заново, пока не закончится время или пока "пациенту" не станет лучше. Хотя, глядя на разворачивающееся вокруг него шоу, ему вряд ли станет лучше. Но он и так не живой, так что не страшно. То, что мертво, умереть не может.
Обязательно выучи лекарственные вещества с дозировками для своего сценария на этой станции(в симуляторе это всё есть, однако, рекомендую изучать и паспорта). Если необходима инфузия, тащи к "пациенту" штатив для капельницы. Добрые люди могут оттащить его в сторону. Но ты силён. И ты справишься. Смело перетаскивай и делай вид, что убиваешь пациента подключаешь инфузию.
Сердечно-лёгочная реанимация. Один из 4 возможных сценариев.
Помнишь, я говорил, что станции - это парилка? Пройдя через 4 круга ада, ты думаешь, что уже успешно облажался где-то, испытываешь стресс и думаешь о том, когда это всё закончится. Но теперь тебе придётся потеть. Буквально потеть.
Именно эта станция высосет из тебя все соки и проверит тебя на выносливость. Она покажет тебе, насколько ты слаб. Хотя это неплохой способ похудеть.
На эту станцию необходимо заходить с маской, так что припаси её заранее. Все будут надевать её на себя, но ты положи маску на лицо пострадавшему. Почему?
Потому что придётся озвучивать счёт, дышать горячим, как в плавильне, воздухом. Без маски тебе будет гораздо легче. Поверь.
Автоматический Наружный Дефибриллятор, который в народе именуется просто "АМД", будет лежать рядом, но будет недоступен для использования.
Когда ты уже избавишься от 10 литров жидкости, тебе скажут его развернуть и включить.
Дальше по алгоритму производи действия с АМД.
Именно эта станция добьёт тебя. Причём именно физически.
Выходишь. Сдаёшь номер. Уходишь. Ждёшь результаты, отдыхая дома или спасая вновь человечество от инопланетной угрозы, не ожидая хоть какой-либо за это благодарности. Эх, больная тема. Ну да ладно.
Я забыл рассказать. Возможно, занятия по станциям у тебя и будут проходить. Но чаще всего это инициатива преподавателя. Однако, занятий крайне мало. К тому же, не будет такого, что каждый студент из группы пройдёт алгоритм от начала и до конца. Как правило, это будет 1-2 студента, которые уже знают алгоритм. Они показательно пройдутся по станции. На этом всё.
Будут занятия по СЛР, приёму Геймлиха и приданию устойчивого бокового положения.
Ординаторы, которых просят показать студентам разные станции, порой, сами не помнят алгоритм. Грусть и сожаление будут витать в воздухе. Если изучишь заранее, пусть тебя проверит по паспорту или симулятору твой товарищ по оружию.
Всё-таки расскажу кратко про разработку симулятора. Я потратил на программу больше 400 часов на тот момент. Сейчас уже чуть больше 500. И не взирая на это, я сам два дня прогонял станции в своей же игре. Увы, но потратив уйму времени и сил, я забыл последовательность, но детально знал каждый аспект той или иной станции, написав тысячи и тысячи строк кода, нарисовав при этом больше 800 изображений.
Я не знал, где находятся те или иные предметы, однако, благодаря яркой картинке, отпечатавшейся в памяти, я помнил, что мне нужно использовать. А выученный хорошо алгоритм позволил не терять время. На некоторых станциях приходилось стоять и ждать, пока объявят выход из аудитории - настолько получалось сэкономить время. Обязательно прочти описание к симулятору. Там подробно описаны все его возможности.
В ближайшее время я опубликую видеообзор прохождения одной из станции в игре, чтобы ты мог увидеть воочию внутренности симулятора.
Со станциями, как и с твоей нервной системой, покончено. Теперь задачи.
Это, пожалуй, самое простое. Задачи также желательно решать заранее, а потом повторять. Принцип один-в-один с первым этапом. Однако от задач уже ничего не зависит. Баллы не добавляют и не убавляют.
Тебе выпадет две задачи, которые ты уже решал в МедикТесте или похожей программе. На этом этапе нужно просто явиться в определённый промежуток времени и занять очередь. Проделываешь такой же путь от коридора до места за компьютером, как и на тестировании. Принцип уже будет ясен.
После успешной сдачи аккредитации, тебе необходимо запросить сертификат о прохождении через Госуслуги. Рекомендую заранее зарегистрироваться там, включая иностранцев. Иностранцам, кстати, следует быть внимательными ещё до самой аккредитации, когда необходимо собирать пакет документов для допуска к аккредитации, ведь у них иные паспорта и нет СНИЛСа.
Ад закончился. И я не только об аккредитации.
Если тебе есть, чем поделиться со мной и читателями, то обязательно напиши об этом в комментариях.
Подписывайтесь на канал, а также на моё сообщество Вконтакте.
Список всех статей путеводителя по медицинскому вузу