Летом 2020 составители клинических рекомендаций взмолились об увеличении времени на их написание, и вот три листика приказа готовы – срок увеличен вдвое до 8 месяцев, но станут ли клинреки доношенными до практического применения с будущего января?
Обещанная экс-министром Вероникой Игоревной скорость подготовки клинических рекомендаций улетела в тартарары вместе с мечтой внедрения через два года 1200 нозологических документов. Тормозили благое начинание авторские коллективы, не умевшие делать быстро научное руководство к практическому действию. Учёные мужи делали КР, как привыкли, и не руководство к действию, а велеречивую монографию, изобилующую уточнениями, не задумываясь, как врач на приёме найдёт нужную информацию в нескольких десятках страниц сплошного текста.
Предложения по оптимизации работы разработчиков КР привели к «утяжелению» документа новыми разделами, ориентированными на кого угодно, но не на практикующих врачей. Нельзя не согласиться с профессором Натальей Долгушиной, что «очень тяжёлый труд – их написание». При желании и умении даже отдых можно превратить в тяжкий труд, а уж писание научно-практического документа можно сделать невыносимым и на все 100% сизифовым трудом.
Просьбу учёных Минздрав удовлетворил на третьем году, зато отвёл на подготовку КР вдвое больше – восемь месяцев, а процесс признания укоротил. Станут ли вынашиваемые 8 месяцев клинреки лучше? Станут, если отказаться от уподобления КР монографии, но пишут их не для врача, «суды и правоохранительные органы давно нуждаются в понятных инструментах для оценки действий медицинских работников». Не только неудобоваримость стоит на пути КР, признаваемых с 1 января 2024 обязательными для исполнения.
Как отметил на заседании профильной комиссии «Единой России» Бадма Башанкаев, «необходимы будут существенные вложения в материально-техническую и кадровую базу медицинских учреждений, иначе их будет просто невозможно выполнить». Финансовые вложения на реализацию обязательных 430 клинреков возможны не сразу, а после «откатки» КР в полевых условиях и формирования экономического обоснования. По позитивным прикидкам обоснование финансов вызреет не раньше второй половины 2024, а дальше на обсуждение-утверждение-выделение тоже потребуется какое-то время.
Вовремя приходит только ответственность за неисполнение обязательных документов. «Сама почва для некого противоречия была заложена в идеологии самих клинических рекомендаций, разработчиками и всем медицинским сообществом они создавались именно как рекомендации, а позже на законодательном уровне они были возведены в ранг некой догмы, некого абсолюта, по которому можно судить о качестве работы врача», - считает доктор Башанкаев.
С клинреками, как со многим в здравоохранении, вышло по классическому принципу «потому что потому», и оттого «получается очень странная картина, что рекомендации пишут одни эксперты, а трактуют их потом на свой лад другие. И в этой ситуации врачи оказываются максимально незащищёнными», - считает депутат и врач Башанкаев. Пока успех на стороне сокращённых редакторами портала МирВрача версиях клинреков, где нет напрасных слов и с нацеленностью на просмотр документа в процессе приёма пациента. Пользуйтесь!
Узнавайте о всех важнейших новостях отечественного здравоохранения раньше всех на портале МирВрача