Сустав – подвижное соединение костей, объединенных общей капсулой. Внутренний слой капсулы (синовиальная оболочка) вырабатывает жидкость, которая выполняет роль смазки, облегчая движение. У некоторых людей происходит перерождение этой оболочки с образованием в ней участков из хрящевой ткани. Такую патологию называют хондроматозом суставов.
Болезнь встречается редко, преимущественно поражая мужчин третьего-четвертого десятилетий жизни. При этом чаще страдают колени, локти и тазобедренное сочленение, реже плечо, голеностоп и лучезапястный сустав. Обычно затрагивается один сустав, но могут и несколько.
Болезнь развивается медленно и на начальных стадиях почти никак не проявляется. Однако по мере прогрессирования патологических изменений наступают различные последствия хондроматоза суставов, значительно снижающие качество жизни человека.
Причины и симптомы
При врожденном варианте заболевания причиной его возникновения оказывается нарушение формирования суставных тканей еще на стадии эмбриона. В случае приобретенной болезни толчком к патологическим изменениям служит какое-либо внешнее воздействие. К факторам, провоцирующим нарушение метаболических и биохимических процессов в суставных тканях, относятся:
- травматические повреждения;
- избыточные нагрузки при занятиях спортом или тяжелым физическим трудом;
- инфекционные болезни;
- дегенеративно-дистрофические патологии сочленения (артроз) и пр.
При хондроматозе синовиальная ткань замещается постепенно хрящевой. В результате во внутренней капсульной оболочке образуются округлые хрящевые участки, в некоторых случаях на небольшой ножке. Сначала их размеры составляют всего несколько миллиметров, но постепенно они растут и могут доходить до 5 сантиметров. Разросшийся «узелок» отрывается и свободно перемещается в полости сочленения. Таких свободных тел может накапливаться несколько сотен.
Болезнь бывает доброкачественного течения (хондрома) и злокачественного (хондросаркома). Кроме того, существуют стабильная форма, при которой образуется всего несколько «узелков» и процесс останавливается, и прогрессирующая, когда формирований новых образований осуществляется непрерывно. Стабильный хондроматоз суставов имеет более легкие последствия.
Симптомами патологии на ранних этапах может быть небольшая болезненность, поскрипывание и снижение подвижности сочленения. При врачебном осмотре хорошо прощупываются характерные плотные узелки. Для уточнения диагноза проводят рентгенографическое или другое инструментальное исследование.
Последствия и осложнения
Одним из необычных последствий хондроматоза суставов является образование в синовиальном слое участков не хряща, а кости.
Также не самым частым осложнением оказывается распространение схожего по механизму развития процесса на иные структуры (сухожильные влагалища, бурсы и пр.).
Довольно часто на фоне новообразований в суставной полости скапливается жидкость. Сустав отекает и краснеет, кожный покров над ним может становиться горячим на ощупь.
Выпадение хрящевого узелка в полость сочленения (такие отделившиеся свободные тела называются «суставными мышами») осложняется блокировкой сустава. Это возникает, когда «суставная мышь» попадает в пространство между сочленяющимися костными поверхностями. Частичная или полная блокировка сустава сопровождается очень сильным болевым синдромом и утратой двигательных функций. Такая ситуация может самопроизвольно разрешиться путем выскальзывания «узелка» с восстановлением подвижности. Однако частые заклинивания сами становятся причиной различных негативных последствий:
- значительной суставной тугоподвижности;
- появления контрактур – из-за того, что связки и/или сухожилия также подвергаются патологическим изменениям, они постепенно укорачиваются и вынуждают конечность «зафиксироваться» в определенном положении;
- атрофии мышц (уменьшения их объема и снижение силы);
- омертвения и разрушения тканей и пр.
Хрящевые образования раздражают окружающие ткани, способствуя возникновению дистрофических и дегенеративных изменений в них, в частности артроза. И если на ранних этапах такая патология проявляется только разной степени выраженности, то по мере развития она оказывается основным причинным фактором полной утраты конечностью своих функций.
Кроме того, травмирование тканей плотными «узелками» провоцирует развитие воспалительных процессов – синовитов, тендинитов, артритов, лигаментитов и пр. Для таких заболеваний характерны сильные боли, отечность и покраснение суставной области, нарушение общего самочувствия.
Воспаление, дегенеративные и дистрофические изменения даже в одном сочленении или околосуставных тканях влекут за собой нарушение распределения нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат, провоцируя развитие патологий практически в любых его элементах.
Прогрессирующее ухудшение самочувствия, потеря привычного уровня жизни в свою очередь негативно сказываются и на психоэмоциональном состоянии больного, приводя к тревожно-депрессивным и другим расстройствам.
