Треугольная кость, состоящая из пяти сросшихся позвонков и расположенная между поясничным отделом и копчиком, является «основанием» позвоночника. Интересно, что крестцовые позвонки в детском возрасте расположены отдельно. И только после совершеннолетия они срастаются с образованием единой массивной кости. Природа позаботилась, чтобы крестец достойно выдерживал нагрузку верхних позвоночных отделов, соединив его с костями таза. Благодаря такому каркасу человек сохраняет устойчивое положение тела, ходит. При этом его тазовые органы надежно защищены.
И все-таки перелом костей крестца происходит, несмотря на особую прочность. Правда, случается это очень редко, а основными причинами являются падение с высоты с упором на ягодицы и сильное сдавление (компрессия) таза при автотранспортном происшествии.
Что указывает на перелом крестца, каким он бывает?
При стабильном переломе повреждена только копчиковая кость, структура крестца не нарушена. Боль сильная лишь в момент падения. Быстро появляется гематома (синяк) и отечность. Дискомфорт сохраняется, но выражен он слабо.
Совсем другое дело нестабильный перелом. Одновременно повреждаются крупные нервные сплетения и кровеносные сосуды. На такое развитие событий указывают следующие симптомы:
- возникают острые, пронизывающие боли, которые усиливаются при попытке встать;
- болезненность ощущается в паховой зоне, бедрах, поясничной области;
- выпадает чувствительность в нижней части тела — возникают онемение, покалывание, жжение, по коже «бегают мурашки»;
- происходит неподконтрольное опорожнение кишечника;
- затрудняется мочеиспускание.
Травма или осложняется смещением костных отломков, или они остаются на своих местах. В первом случае повреждаются сосуды с нервными стволами. По направлению линии перелома переломы бывают вертикальными, горизонтальными, косыми. У пожилых — преимущественно боковые, что ученые связывают с недостаточной прочностью костей. За медицинской помощью необходимо обращаться в любом случае, невзирая на относительно хорошее самочувствие.
Диагностические мероприятия
Первую помощь окажет травматолог-ортопед, он же займется диагностикой. Ранее распространенная рентгенография применяется все реже. Дело в том, что при сочетании с повреждениями других тазовых костей перелом крестца без смещения примерно в половине случаев не был замечен на рентгенограммах. Поэтому травматологи-ортопеды сразу назначают пациентам компьютерную или магнитно-резонансную томографию в двух проекциях.
В ходе обследования могут использоваться и другие методы в зависимости от тяжести травмы. При явных признаках поражения магистральных сосудов, таких как аорта или нижняя полая вена и/или нерва, проводят:
- лапароскопию при подозрении на повреждение внутренних органов;
- ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и уретры при неспособности пациента к мочеиспусканию.
Лабораторные исследования крови и мочи обычно проводятся для оценки общего состояния пострадавшего, позже — для контроля восстановления.
Лечение и реабилитация
При значительном смещении отломков, осложненном разрывами сосудов, нервов переломе крестца операция проводится обязательно. Речь идет об остеосинтезе — соединении всех частей кости винтами. В остальных случаях лечение консервативное:
- соблюдение постельного режима около двух месяцев;
- использование препаратов для снятия болей, улучшения кровообращения, укрепления костей;
- проведение физиопроцедур — электрофореза, магнитотерапии, диадинамических токов, УВЧ-терапии, лечебных грязей.
После завершения постельного режима начинается реабилитация. Пациент теперь уже передвигается на ходунках или костылях, самостоятельно посещает физиопроцедуры и массажные сеансы. Важная, основополагающая часть реабилитации — лечебная физкультура. Занятия проходят под контролем врача ЛФК.
Прогноз и возможные осложнения
Перелом крестца без смещения хорошо поддается лечению в любом возрасте. Но вот сроки сращения костных отломков отличаются. Молодые люди восстанавливаются за полтора-два месяца. У пожилых кости срастаются гораздо медленнее, в чем «виноваты» ухудшившийся обмен веществ и недостаточное кровоснабжение скелетных тканей. Но если пациент соблюдает все рекомендации врача, то даже сложный компрессионный перелом крестца исчезнет бесследно. Это позволит также избежать тяжелых осложнений. Среди них:
- неправильное срастание костных отломков;
- хронические боли;
- нарушения работы тазовых органов, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
- затрудненное передвижение;
- парезы.
Не допустить неблагоприятных последствий перелома крестца поможет качественный уход. Лучше сразу приобрести специальный противопролежневый матрас, оборудовать место для купания и туалет поручнями. Больному потребуются регулярные массажные процедуры и антисептические обработки. При проблемах с памятью необходимо контролировать прием лекарств.
О важности профилактики
Из-за особенностей анатомии у женщин такое повреждение встречается более часто. Их крестцовая кость короткая, широкая и менее изогнутая, чем у мужчин. В особой группе риска — пожилые люди. Даже если они не страдают остеопорозом, негативные изменения в виде повышенной хрупкости скелета все-таки есть. В пожилом возрасте нередки и проблемы со зрением, головокружения, слабость. Все увеличивает шанс получения травмы. Лучшие профилактические меры:
- исключить травматические ситуации, особенно передвижение по скользким поверхностям;
- правильно и сбалансировано питаться;
- практиковать ежедневную лечебную физкультуру.
Также нужно принимать назначенные врачом препараты с кальцием и поливитамины для укрепления скелета.
Если диагностика проведена своевременно, лечение назначено правильно, то пациент возвращается к активному образу жизни. В случае с пожилыми людьми очень важно внимание и забота родственников. Если это невозможно осуществить в домашних условиях, можно воспользоваться услугами частных пансионатов. В них обеспечивается реабилитация после травм, полноценное питание и помощь персонала по проведению всех гигиенических процедур. Постояльцы общаются между собой, гуляют, вместе проводят досуг. Все это в совокупности не дает им уйти в себя, избавляет от депрессивных мыслей и существенно ускоряет процесс выздоровления.
Задать интересующий вас вопрос об уходе за пожилыми, а также о стоимости проживания и условиях размещения в наших пансионатах вы можете по телефону +7 (499) 455-87-31.