ИГХ определяет рецепторный статус эндометрия, оценивает готовность эндометрия принять эмбрион, для того, чтобы произошла имплантация.
Рецептивность эндометрия играет огромную роль в процессе имплантации – это способность воспринимать оплодотворенную яйцеклетку, обеспечивая ее прикрепление в полости матки.
Период, когда эндометрий максимально готов принять эмбрион, наступает примерно с 5-го по 10-й дни после овуляции (в зависимости от длительности менструального цикла это 20-24-й дни 28-дневного менструального цикла).
В этот период происходит взаимодействие эндометрия и эмбриона, которое приводит к имплантации и наступлению беременности, в другое время эндометрий не готов к встрече с эмбрионом.
Если в данный период рецептивность эндометрия нарушена, это приводит к тому, что эндометрий не сможет принять эмбрион.
В дальнейшем это может приводить к бесплодию, невынашиванию беременности и неудачам ЭКО, при котором, по некоторым данным, более половины неудачных попыток связаны именно с патологией эндометрия.
Что может привести к снижению рецептивности эндометрия?
- Хронический эндометрит (вялотекущее хроническое воспаление, микробное или вирусное)
- Аденомиоз (маточная форма эндометриоза)
- Миома матки
- Пороки развития матки
- Соматические и аутоиммунные заболевания (избыточная масса тела, Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных процессов рекомендуется провести иммуногистохимический анализ эндометрия (ИГХ).
Большую роль в нарушении рецептивности эндометрия, играет хронический эндометрит. Длительное течение воспалительного процесса в слизистой оболочке полости матки может привести к их снижению или практически полному отсутствию на клетках эндометрия эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.
Признаком хронического эндометрита являются увеличения числа определенных клеток, образующих скопления в слое эндометрия, тем самым нарушая процессы имплантации.
ИГХ анализ дает нам информацию о количестве данных клеток, и соответственно о выраженности хронического процесса в эндометрии.
Такая информация поможет нам определиться с дальнейшей терапией: необходима ли она, насколько необходима и в каком объеме.
ИГХ назначается, если в анамнезе пациентки были потери беременности, 2–3 переноса без имплантации, если однородность эндометрия вызывает сомнения при проведении ультразвукового исследования.
Почему ИГХ исследование не назначают всем и в самом начале пути ЭКО?
Прежде всего, это исследование дорогостоящее, и если у пациентки нет абсолютных показаний к его проведению, таких как аденомиоз, миома матки и прочее, то траты могут стать неоправданными.
К иммуногистохимическому исследованию, как и к любому другому, должны быть показания.
