Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) - одно из самых частых оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии. Так в США ежегодно проводится около 600 тыс. холецистэктомий, а в России - около 500 тыс. Однако после удаления желчного пузыря проблемы, к сожалению, не заканчиваются. Так примерно у 30% пациентов после холецистэктомии развивается постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Остальным же 70% прооперированных хоть и кажется, что они полностью здоровы и все проблемы остались позади, на самом деле это обманчивое и опасное заблуждение. В этой статье мы расскажем, что делать и как жить дальше после удаления желчного пузыря.
Трудно спорить с тем, что в организме человека нет ненужных органов. Желчный пузырь является важным элементом пищеварительной системы. В нем происходит накопление и концентрация желчи, которая по желчевыводящим протокам попадает в двенадцатиперстную кишку по мере необходимости и участвует в эмульгации и переваривании жиров. После удаления желчного пузыря (при желчнокаменной болезни, ЖКБ) желчи негде концентрироваться, и она бесконтрольно, в режиме нон-стоп поступает напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку. Это может сопровождаться следующими нарушениями:
- Неконцентрированная желчь снижает активацию ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, что серьезно нарушает процесс пищеварения в этой области, особенно жирной пищи. Как следствие, могут возникнуть поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
- Возникает нарушение секреции гормонов кишечника, регулирующих тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), соединяющий желчный и поджелудочный протоки с двенадцатиперстной кишкой. Из-за этого развивается стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
- Нарушение функции сфинктера Одди и его расслабление может привести к рефлюксу (обратному забросу) содержимого двенадцатиперстной кишки в протоки поджелудочной железы и желчного пузыря, приводя к их воспалению (панкреатит и холангит).
Нарастание этих патологических процессов у 30% больных после удаления желчного пузыря приводит к постхолецистэктомическому синдрому, развивающемуся как сразу после холецистэктомии, так и на протяжении длительного времени (месяцы или даже годы).
Двум третям пациентов с удаленным желчным пузырем везет больше, так как компенсаторные возможности их организма работают настолько хорошо, что первое время они не испытывают никаких нарушений пищеварения, сохраняя привычный режим питания и образ жизни. Но это обманчивое заблуждение. Запас прочности печени, поджелудочной железы и кишечника не бесконечен. Поэтому наплевательское отношение к ним может привести к печальным последствиям вплоть до серьезных нарушений их функций и их постепенного разрушения.
Как же обезопасить себя после удаления желчного пузыря? На самом деле правила поведения после холецистэктомии достаточно просты и понятны - нужно максимально облегчить работу органов пищеварения. Для этого следует двигаться в двух направлениях: внимательно относиться к тому, что ешь и как ешь. В первую очередь, стоит пересмотреть свои привычки приема пищи. Как бы это банально ни звучало, важно тщательно пережевывать еду. Ведь процесс пищеварения начинается уже во рту, за счет ферментов слюны. К тому же мелкие куски легче перевариваются. Пищу стоит принимать часто (4-6 раз в день), но маленькими порциями. При этом следует выработать для себя распорядок приема пищи в одно и тоже время и строго следовать ему. Это позволит печени, поджелудочной железе и кишечнику подстроиться под режим и быть готовыми к перевариванию пищу. Также следует выдерживать температурный режим пищи (20-45 градусов), избегать слишком холодных или горячих блюд.
Что касается состава еды, то для пациентов с удаленным желчным пузырем разработана специальная диета - лечебный стол №5. С полным перечнем рекомендуемых и запрещенных продуктов Вы сможете ознакомиться в комментарии под статьей. Если же говорить о диете коротко, то следует избегать слишком жирной, острой и жареной пищи, продуктов глубокой переработки (консервы). Желательно избегать продуктов, раздражающих кишечник (острый перец, лук, чеснок и т.д.) и вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста и пр.). Следует также по возможности исключить или ограничить вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Советуем также чутко прислушиваться к работе своего организма. Отмечать те продукты, напитки и лекарства, которые вызывают у Вас срыв пищеварения, и стараться в дальнейшем их ограничить или полностью исключить из рациона. Больному после удаления желчного пузыря важно найти и регулярно посещать своего врача-гастроэнтеролога, строго следовать его рекомендациям, чтобы не заработать крупных неприятностей со стороны поджелудочной железы, печени и кишечника.
📲 Таким образом, жизнь после холецистэктомии не заканчивается. В ваших силах сделать ее беспроблемной и приятной, соблюдая нехитрые правила. Если у Вас или Ваших знакомых появились проблемы с органами пищеварения, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного гастроэнтеролога в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.