В реанимации у 60-летней женщины не двигалась рука и нога. Дома она не смогла бы самостоятельно сходить в туалет, поесть, открыть дверь. Всё это должно было лечь на плечи детей. Но этого не случилось. Её перевели в реабилитационное отделение, где сначала научили садиться, потом вставать. А через 3 недели она уже ходила с тростью.
Это при том, что рука и нога по-прежнему не двигались. Но её так обучили и пролечили, что способность передвигаться восстановилась, а вместе с ней и бытовые умения. Мы решили побывать в этом отделении и узнать, что из себя представляет реабилитация. А заодно спросить, как туда попасть.
Наш собеседник - оренбургский врач-невролог, заведующая реабилитационным отделением областной больницы Ольга ЛЕОНТЬЕВА.
Реабилитация начинается со смены положения тела
- Ольга Владимировна, действительно ли теперь человека не отсылают домой в безнадёжном состоянии, а работают ним? Как вам удаётся лежачих больных ставить на ноги?
- Чем раньше начата реабилитация, тем лучше для пациента. По современным стандартам она должна начаться не позднее 48 часов от момента поступления в реанимацию. Простая смена положения тела в постели – уже этап реабилитации.
Для этого есть специальные часы с рисунками: в какой час и в какой позе должен лежать человек. Конечно, с учётом индивидуальных особенностей. Схему определяет мультидисциплинарная реабилитационная команда: врачи-реабилитологи и врачи ЛФК.
Задача медицинских сестёр – вовремя повернуть пациента на один или на другой бок. Запрокинуть руки вверх, согнуть ноги. Из реанимации пациент чаще всего направляется в неврологическое отделение и затем к нам в реабилитационное. Напрямую - только если пробыл в реанимации более 3 недель.
Этапы восстановления ходьбы:
- Физиотерапия с электростимуляцией мышц парализованных конечностей.
- Массаж для улучшения кровообращения.
- Лечебная физкультура с инструктором.
- Человек учится пользоваться многоопорной тростью. Ему показывают, какая должна быть обувь.
- Занятия на роботизированных системах.
В палате пациентов практически не застать
В целом на реабилитацию каждый день уходит не менее 3 часов. Сюда входит и медикаментозная поддержка – кому-то бывает нужна капельница, - и работа с психологом, и занятия на тренажёрах.
Пациенты заняты весь день. Застать в палате их крайне сложно, разве что в 8 утра. Позже начинаются процедуры на стимуляцию мышц, занятия, массаж. А вечером – самостоятельная работа за столом с красочными пособиями. Они расположены в холле. Там же стоит зеркало, чтобы человек мог видеть свои движения.
Задания простые: собрать пирамидку, пазлы, что-нибудь нарисовать. Каждому даётся своё задание. При этом важно, чтобы было желание это делать.
Желание самого человека восстановиться - залог успешной реабилитации.
Психологи целый день разговаривают с пациентами
- Но ведь после инсульта у многих начинается депрессия. Люди не верят, что смогут вернуться к прежней жизни.
- Все поступающие к нам пациенты проходят диагностику у психотерапевта и у психолога. Проблема выявляется с первых дней. Психотерапевт помогает медикаментозной поддержкой. Медицинский психолог - разговорами. У нас в штате двое психологов. И они проводят не просто пятиминутный сеанс, а постоянно находятся в отделении. Подходят к пациентам и разговаривают.
Также психологи выполняют функцию эрготерапевта, который обучает, как справляться с бытовыми делами. Ведь рука или нога уже не работают, как раньше. Поэтому заварить чай, нарезать хлеб, разогреть еду в микроволновой печке нужно приспособиться. Используя вспомогательные средства или особые приёмы.
Родственники - часть реабилитационной команды
Ещё нам очень помогают родственники. Их задача – поддержать морально. Тогда пациент чувствует, что не брошен, кому-то нужен. Реабилитация в этом случае происходит гораздо эффективнее и веселее.
Не у всех родственников мы находим понимание - кто-то ждёт волшебной таблетки и не хочет прикладывать усилий.
- Но ведь родственникам нужно где-то жить. Где размещаются приезжие из отдалённых территорий?
- Оставаться в палатах мы, к сожалению, разрешить не можем. Количество мест ограничено. Но в течение рабочего дня находиться можно.
Реабилитация – это работа самого человека и его родственников. Только тогда можно достигнуть успеха.
- Думаю, у многих наших читателей возник вопрос: как к вам попасть?
- В больницу привозят на скорой по маршрутизации. Сначала реанимация , затем неврологическое отделение и потом реабилитационное отделение. Хочу подчеркнуть – далеко не каждый человек с инсультом нуждается в нашей реабилитации.
Если он сам может одеться, сходить в туалет, поесть, то к нам ему не надо. Все функции жизнедеятельности у него восстановлены. Он и так может вернуться к привычной жизни.
К нам попадают с грубыми нарушениями. Не может сам глотать, сидеть, ходить, не работают полностью нога или рука. При условии, что нет противопоказаний к реабилитации.
Без желания человека реабилитацию проводить нельзя
- Разве для реабилитации после инсульта есть противопоказания?
- Да. Самое главное из них – если сам пациент не хочет восстанавливаться. Бывает, что родственники очень хотят, а он – нет. Без его желания проводить реабилитацию нельзя.
И ещё одно – психические нарушения. Если человек не понимает, что от него хотят, или неадекватно себя ведёт, реабилитацию проводить не можем. Это сопряжено с рисками для самого человека.
- Не пропадёт ли достигнутый результат после выписки из отделения?
- Если мы научили лежачего человека ходить с опорной тростью, то этот навык никуда не денется. Дома человек также будет продолжать ходить. Но повторять лечебный курс рекомендуется с определённой периодичностью. Когда - зависит от состояния пациента, то есть насколько нарушена его жизнедеятельность.
- Что вы посоветуете в плане самостоятельной домашней реабилитации?
- Всем полезны обычные прогулки на свежем воздухе, даже если для этого нужны трость или ходунки. Нагрузка подбирается индивидуально. Для кого-то и 10 минут подвиг, а кто-то может свободно ходить 2 часа. Для санаторно-курортного лечения человек обычно бывает готов, спустя год после инсульта.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Ольгу Владимировну за полезный разговор. Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал. Напишите, как у вас проходит реабилитация после инсульта.
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами": ilomantsova@gmail.com