Приветствую, друзья! Я врач-реаниматолог по своему первому образованию, психолог-психотерапевт – по второму. Хочу рассказать вам немножко об организме человека.
Начну с предыстории. Я работала в той реанимации, куда часто привозили людей с полиорганной недостаточностью. Это такое состояние, когда, говоря простым языком, «отказывает» множество органов.
Например, привозят человека с подозрением на менингит (воспаление оболочки головного мозга). Пунктируем – менингит там действительно есть, бактериальный. Человек в коме – значит, есть отек мозга. Плохо самостоятельно дышит – значит, есть дыхательная недостаточность. Берем анализы крови – а они показывают, что у нее и печеночная недостаточность, и что почечная, и нарушен баланс электролитов. Конечно, здесь уже диагноз не «менингит», а «сепсис, полиорганная недостаточность», и вот с ним уже и работаем.
Или такая же история, но с лептоспирозом. Инфекция (лептоспира) поразила и печень, и почки, и, бывает, головной мозг. Опять-таки, полиорганная недостаточность.
Это, конечно, грубое объяснение. А суть вот в чем: вот эти все нарушения работы внутренних органов крайне сложно компенсировать. Надо каждый препарат, каждый раствор, который мы будем вводить в вену или в желудочный зонд, рассчитывать по миллилитрам. А еще надо постоянно перепроверять все эти анализы. Чтобы вовремя сориентироваться и скорректировать изменения.
Я даже посещала занятия, которые проводил известный профессор, который с коллегами разработал несколько компьютерных программ, помогающих рассчитывать все эти препараты и растворы по миллилитрам. Поэтому, повторюсь, занятие это очень и очень кропотливое и сложное.
И тем же временем вот эти наши старания помочь являются «костылем» (они так и называются «протезирование функции органов»). Основное же ожидание – на то, чтобы помочь, поддержать, пока – организм сам возьмет управление в свои руки. Именно на это. Чтобы он, организм, это сделал. А пока этого не случилось – помочь, а не навредить.
Именно поэтому мы строго следили за состоянием человека. Важно было не только вовремя ввести какой-то препарат или обеспечить энергией, но и не влезть с чрезмерной активностью, когда всё только-только начало налаживаться.
Например, стало человеку чуть лучше, но еще не всё хорошо. Например, со стороны органов дыхания. И вот здесь очень важно не бежать и не давать на него дополнительную нагрузку, то есть, в данном случае, не заставлять его сразу же выполнять (если он в сознании) дыхательную гимнастику или повороты тела. Силы должны пойти на закрепление восстановления, гимнастика и работа мышц подождет. Иначе может случиться так, что эта гимнастика никому уже не понадобится. П – приоритеты.
Но если про тело многие понимают и не лечат такие тяжелые состояния на дому, то, к сожалению, про психику знают не все. А ведь там – такая же ситуация: в остром состоянии нельзя давать дополнительной нагрузки, а только освобождать от того, что сейчас мешает ей работать.
Не навреди. Тогда она восстановится и всё будет хорошо.
Вот, например, депрессия – не клиническая, когда человек лежит и не имеет сил встать. Более легкая форма, например, в составе ПТСР: когда человек пережил, например, смерть близкого, аборт/выкидыш, тяжелое расставание, стихийное бедствие и т.д., и теперь быстро устает.
Такая депрессия может развиваться не сразу после травмирующего события, поэтому, зачастую, эта связь неочевидна.
Просто человек замечает, что он стал «более ленивым» или быстрее уставать, быстрее перегорать. И на этом фоне он начинает заставлять себя работать больше, еще больше. Или подключит физические нагрузки, чтобы себя «расшевелить».
Тут важно понимать следующее: ретикулярная формация мозга выделяет нужный для человека ресурс. И если его не хватает (т.н. «лень», сонливость), если у человека нет сейчас органических заболеваний, которые (логично) этот ресурс расходуют – значит, он куда-то уходит.
Куда? Аутоординационная психология дает на это ответ: ресурс уходит на сдерживание очагов скрытого напряжения в психике, чтобы они человеку не навредили.
Что такое очаги скрытого напряжения? Это записанная в нейронных связях негативная информация: терабайты наших неприятных историй, убеждения, утверждения, сценарные программы и так далее. Даже (!) то, что было хорошо забыто – хранится в нейронных связях, только в зону осознания не выходит.
И вот эти очаги расходуют силы человека. Когда их много, возникает состояние «лень», «вата в голове», «постоянная усталость» и так далее. В других случаях, большое количество очагов вызывают состояния, которые человек описывает как «не вывожу», «постоянное напряжение», «не могу так больше» и так далее.
И если на этом фоне начать себя «стимулировать» на какие-то дополнительные действия вроде физических нагрузок, без того, чтобы убирать очаги из психики, - это будет вредно в целом для организма. Потому что ему банально приходится занимать силы у физического, а в некоторых случаях и у психического здоровья.
Да, бывает и часто, когда депрессивное состояние «проходит» от физических нагрузок. Просто потом никто не связывает это с последующим тяжелым заболеванием или «повышенной заболеваемостью»: это же не всегда развивается сразу после. «Просто» сначала была депрессия, человек с ней «справился» спортом или вообще, само прошло. А потом, «совершенно случайно», появилась онкология. А просто депрессия была тем самым «звоночком», что организм просит помощи.
Помню, попал к нам в реанимацию человек, который, «заполучив» острую кишечную инфекцию, то есть, грубо говоря, понос и рвоту с температурой, даже не пытался особо пить воду, чтобы восполнить потерю жидкости. «А зачем? – сказал он. – Закроется краник там, вода в организме уравновесится». Да, но нет. Если будет сильная потеря, и почкам не хватит жидкости, они могут успеть погибнуть, пока «краник перекроется».
В общем, наш организм – больше, чем система трубочек. И больше, чем сочетание серотонина, дофамина и так далее. Поэтому его закономерности лучше всего изучить. И всегда отталкиваться от причины, а не от следствия. Причем, что важно, эти причины, не просто понимать, как это сейчас модно, а убирать. И в этом помогает, в том числе, и аутоординационный подход в психологии и психотерапии.