Стома – это искусственное отверстие на поверхности тела, сообщающееся с полым органом: кишкой, трахеей, желудком, мочеточником, мочевым пузырем. Стомирование – хирургическая операция, которая восстанавливает функции организма, утраченные в результате болезни, травмы. В 90% случаев это результат онкологии, хирургического лечения рака прямой или ободочной кишки. Больным удаляют поражённый опухолью участок кишечника и накладывают колостому для отведения кала.
Подавляющее большинство пациентов с колостомой – пожилые люди. Забота о них ложится на плечи родных и близких. «Три кита» комфорта и благополучия таких больных – правильная и своевременная обработка, приём пищи по часам, психологическая реабилитация. Поговорим об уходе за стомированным пациентом – как ухаживать за стомами, организовать питание, помочь свыкнуться с новым состоянием.
Как ухаживать за стомой
Колостомой (каловым свищом) называют отверстие на животе, с которым соединен здоровый конец толстой кишки. В отличие от заднего прохода, здесь нет нервных окончаний, сфинктера, поэтому человек не ощущает позывов и не может контролировать опорожнение кишечника. Для сбора кала на выведенный конец кишки устанавливают калоприёмник.
Уход за колостомой:
- Обработка стомы. Кожу вокруг отверстия обмывают теплой водой с мылом (или антисептиком, не содержащим спирта, эфиров), промокают полотенцем, волоски срезают ножницами.
- Подготовка калоприемника – вырезают отверстие, соответствующее размеру стомы по специальному трафарету или предварительно измерив диаметр.
- Установка калоприемника – снимают с клеящей поверхности пленку и приклеивают, начиная с нижнего края стомы. Дренажное отверстие закрывают зажимом. У ходячих больных оно должно смотреть вниз, у лежачих – вбок.
Калоприемники бывают:
- С дренажным отверстием – применяются при неоформленном стуле. Их опорожняют при заполнении на треть, а меняют раз в день – лучше вечером (перед сном) или утром (до завтрака).
- Недренируемые – меняют 2-3 раза в сутки, после дефекации.
- Однокомпонентные – не отсоединяющиеся от клеевой пластины. Такие модели с дренажем лучше использовать некоторое время после операции.
- Двухкомпонентные – используют, когда стома окончательно сформировалась. Пластину не убирают с кожи при каждой смене мешка, её меняют 1-2 раза в неделю.
Водные процедуры стомированным людям не запрещены – можно принимать ванну, душ. Сбривать волоски вокруг стомы нельзя, это может привести к повреждению кожи и воспалению.
Результатом неправильного ухода за стомами может стать инфекция, некроз кишки. Это существенно ухудшит качество жизни, может потребовать повторной операции, а при временной колостомии – лишить надежды на закрытие калового свища, восстановление дефекации через задний проход.
Питание при колостоме
Чтобы люди со стомой вели полноценную жизнь, необходимо регулярное опорожнение кишечника. В зависимости от места вывода стомы, кал может быть твердым или кашицеобразным, но крайне важно поддерживать нормальную консистенцию стула. В этом поможет правильно организованное питание.
Рекомендуется придерживаться следующих принципов:
- Режим питания – 3-4 раза в день, точно в одно и то же время.
- Рацион – привычный, специальных диет не требуется. Достаточно ограничить жирные, острые, копчёные, маринованные блюда. В первые месяцы лучше воздержаться от продуктов, богатых клетчаткой – овощей, фруктов, цельных злаков.
- Питье – не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
Не рекомендуются продукты, придающие неприятный запах стулу и вызывающие отделение газа из стомы:
- лук;
- чеснок;
- бобовые;
- газированные напитки.
Что касается запрещённых продуктов, у каждого этот список индивидуален – переносимость той или иной пищи у всех разная. Нельзя злоупотреблять продуктами, которые расслабляют или, наоборот, закрепляют стул. Слабительный эффект даёт свёкла, морковь, квашеная капуста, кефир. Крепят чаще всего рис, ягоды черёмухи и черники, чай, кофе.
Как помочь в психологической реабилитации
Чтобы стомированный человек обрёл уверенность, вновь почувствовал себя полноправным членом общества, важны не только навыки ухода, но и знание психологии. Большую роль играет поддержка семьи.
Больные переживают из-за возможного неприятного запаха, непроизвольного отхождения кала и газов. Часто находятся в тревожном или депрессивном состоянии, замыкаются в себе, отказываются выходить из дома. Необходимо им объяснить, что:
- шанс оказаться в неудобном положении минимален, если строго придерживаться режима питания;
- современные калоприемники снабжены фильтрами и хорошо удерживают запах. Они не шуршат, не протекают, незаметны под одеждой;
- окружающие чаще всего не подозревают о наличии стомы, если больной сам об этом не скажет.
Не нужно бояться дозированных физических нагрузок – ходьбы, бега, лыжных прогулок. Нет препятствий и для плавания в бассейне, купания в реке, море. Умеренная активность полезна для нормальной перистальтики и не нанесёт вреда стоме. Стоит исключить только интенсивные нагрузки.
Побуждайте пожилого родственника общаться с друзьями, сверстниками – это стимулирует интерес к жизни. Многим помогает обрести веру в себя общение в группе других стомированных людей – такие сообщества можно найти в Интернете. Если, несмотря на ваши усилия, больной подавлен, апатичен, страдает бессонницей, проконсультируйтесь с медицинским психологом, психиатром.
Понравилась статья? Не забывайте ставить лайк, подписываться на наш канал, и делиться своим мнением в комментариях. Здоровья вам и долголетия!