Категории женщин, обращающихся в Кризисные центры, и особенности психологической работы с ними.

Бывает, что беременная женщина или женщина с ребенком оказывается в безвыходной ситуации: например, муж или родители выгнали из дому, муж-абьюзер применил насилие в семье, она стала жертвой финансовых мошенников и осталась без крыши над головой, потеряла работу и нечем платить за квартиру… Что делать бедной женщине в этой ситуации? Слава Богу, в нашей стране теперь есть большое количество государственных и негосударственных Кризисных центров помощи женщинам, готовых приютить её на безвозмездной основе. В этих Центрах в подобной экстренной ситуации мамочка с ребенком может несколько месяцев пожить на полном обеспечении (проживание и питание для нее и детей – бесплатно), эмоционально восстановиться, накопить денежные средства и найти выход из сложной ситуации.

На основании своего 4-хлетнего опыта работы психологом в некоммерческом Кризисном центре помощи беременным женщинам и матерям с детьми «Светлая обитель» (г. Краснодар), созданном при Екатеринодарской и Кубанской епархии Русской Православной Церкви, хочу описать основные категории женщин, обратившихся за помощью к нам или в другие подобные Центры:

1. Женщины с низким интеллектуальным уровнем или задержкой психического развития (ЗПР).
2. Женщины, которые выросли в дисфункциональной или девиантной семье.
3. Выпускницы детских домов или интернатов.
4. Женщины с выраженной иждивенческой позицией.
5. Женщины с психическими заболеваниями.
6. Женщины с выраженной созависимостью.
7. Беженцы.
8. «Перспективные» подопечные.

Ниже рассмотрим каждую категорию подробнее и отразим особенности психологической работы с каждой из данных категорий.

1. Женщины с низким интеллектуальным уровнем или задержкой психического развития (ЗПР).

Одна из часто встречающихся категорий женщин, которые обращаются в Кризисный центр – это подопечные со сниженным уровнем интеллекта или отставанием в развитии. Отличительная черта данной категории – неумение излагать свои мысли вербально или на бумаге (речь сбивчива, словарный запас беден, в орфографии много ошибок); также для них характерна инфантильность, психологическая незрелость, трудности в социальной адаптации и устройстве на работу. Сложности социальной адаптации у таких женщин связаны с тем, что им зачастую не хватает интеллектуальных способностей даже для того, чтобы четко сформулировать свою проблему для ее дальнейшего решения – это может проявляться при посещении взрослой или детской поликлиники, обращении в МФЦ или в другие социальные службы, при поиске работы и т.д.. Как правило, женщина не понимает, что у нее снижен уровень абстрактно-логического мышления и «винит» во всем окружающих, которые, как ей кажется, недостаточно ей помогают, то есть здесь происходит классический перенос ответственности за достижения в своей жизни с себя на других людей. Очень часто у таких женщин страдает в первую очередь именно речевая коммуникация – им сложно грамотно и четко излагать свои мысли; также им сложно дается планирование и установление причинно-следственных связей; прогнозирование своих действий. Эмоциональный интеллект, как правило, у таких подопечных также снижен. Для них представляет трудность охватить всю кризисную ситуацию целостным взглядом и наметить пошаговый план выхода из нее. При этом они могут быть хорошими мамами, любить и заботиться о своем ребенке, хотя, в силу изложенных выше причин, у них иногда недостаточно сформированы навыки ухода за ребенком. К основным направлениям психокоррекции и реабилитации в целом для данной категории подопечных можно отнести:

• Помощь в составлении «дорожной карты» выхода из кризиса на основе целостного обзора сложившейся ситуации, с учетом существующих ресурсов и поставленных задач.
• Развитие коммуникативных качеств и ораторского искусства (риторики).
• Повышение уровня абстрактно-логического мышления путем проведения специальных коррекционных занятий.
• Обучение навыкам планирования и целеполагания.
• Обучение навыкам ухода за ребенком.

2. Женщины, которые выросли в дисфункциональной или девиантной семье.

Отличительная черта подопечных из данной категории – это сниженная самооценка и нарушенная самоценность, которые могут приводить к следующим результатам: 1) неуверенность в себе и низкий уровень притязаний; 2) замкнутость и отгороженность от внешнего мира; 3) созависимость, чрезмерная зависимость от какого-либо человека; 4) повышенная агрессивность и конфликтность. Во всех этих случаях женщина испытывает высокий уровень тревоги и напряжения, воспринимает окружающий мир как враждебный, ей сложно устанавливать прочные социальные связи, иногда наблюдаются фобии или панические атаки. При этом подопечные из данной категории могут обладать высоким уровнем интеллекта, но эмоциональный интеллект у них почти всегда снижен. К сожалению, дисфункциональная модель семьи, в которой жила женщина в своем детстве, часто транслируется ею на своего собственного ребенка (например, физические наказания, крик и т.д.) – просто потому, что у женщины нет другой модели поведения; для неё это норма. Как правило, такие женщины очень устойчивы в своих убеждениях, их сценарная модель с трудом поддается психологической коррекции. Если сказать кратко, будучи девочками эти подопечные не получили в должной мере родительской любви и поддержки (в первую очередь со стороны матери, то есть мама была эмоционально холодная по отношению к ним) и у них не сформировано базовое доверие к миру, нарушены узы привязанности к своим собственным родителям. Как следствие, им сложно создать крепкую, прочную, дружную семью со своим супругом и воспитывать в любви и заботе своих собственных детей.

К основным направлениям психокоррекции и реабилитации в целом для данной категории подопечных можно отнести:

• Демонстрация модели гармоничной семьи и взаимоотношений в ней всех членов семьи.
• Обсуждение с психологом альтернативных жизненных сценариев.
• Повышение самооценки и самоценности.
• «Отреагирование» обиды на родителей, в первую очередь на мать.
• Раскрытие своего творческого потенциала.
• Лучшее понимание себя, своих потребностей, интересов, желаний (повышение уровня рефлексии).
• Профессиональная самореализация.
• Обучение гармоничным взаимоотношениям со своим ребенком.

3. Выпускницы детских домов или интернатов.

Иногда в Кризисный центр обращаются выпускницы детских домов или интернатов. Отличительная особенность данной категории подопечных - трудности социальной адаптации в широком смысле этого слова. У них очень низкий уровень бытовых навыков - вплоть до того, что женщина иногда не умеет приготовить себе обед, постирать /погладить вещи или убрать в доме; почти всегда существуют трудности в поиске работы и трудоустройстве, в успешной профессиональной самореализации; в социальных контактах, в создании своей собственной семьи и взаимодействии со своими собственными детьми. Зачастую нарушена мотивационно-ценностная и смысловая сферы жизни, таким подопечным сложно жить в семье, понимать потребности и желания другого человека, они больше ориентированы на себя (демонстрируют эгоцентризм), их психологический (социальный) возраст обычно гораздо ниже хронологического (паспортного). К основным направлениям психокоррекции и реабилитации в целом для данной категории подопечных можно отнести:

• Демонстрация модели гармоничной семьи и взаимоотношений в ней всех членов семьи.
• Обучение базовым бытовым навыкам и навыкам жизни в семье (проживание в Кризисном центре для таких подопечных может стать моделью семьи).
• Обучение навыкам планирования и целеполагания.
• Повышение коммуникативных качеств.
• Планирование карьеры.
• Обучение навыкам тайм-менеджмента.
• Обучение навыкам ухода за ребенком.

4. Женщины с выраженной иждивенческой позицией.

С точки зрения возможности реабилитации и успешной социальной адаптации женщин данная категория подопечных – одна из самых сложных, но при этом одна из самых распространенных. Отличительная особенность данной категории – наличие «в багаже» женщины опыта проживания уже не в одном Кризисном центре либо регулярное получение помощи от различных Гуманитарных центров, социальных служб и т.д. Покидая один Кризисный центр, эти женщины тут же переезжают в другой, потом в третий и т.д. На вопрос «А Вы работать не пробовали?» они искренне удивляются: «А зачем? Мне итак на жизнь хватает». Женщины из этой категории постоянно требуют от государства выплат всех возможных пособий, узнают о разнообразных способах получения в некоммерческих/бюджетных организациях продуктовой, вещевой или финансовой помощи. Как правило, женщины из данной категории – хронические пессимисты, они постоянно жалуются на жизнь окружающим и играют классическую роль «жертвы», они вечно всем недовольны, в том числе условиями проживания в Центре (для предыдущих Центров – аналогично), им не нравится режим, наличие соседок и администратора, шумные игры детей и т.д. Часто такие женщины не испытывают благодарности к руководству и сотрудникам Центра за помощь, не хотят выполнять свои обязанности по Центру или выполняют их недобросовестно, нарушают чужие границы и не учитывают интересы других людей; они конфликтны, агрессивны, заботятся только о своих интересах и в лучшем случае – об интересах своих детей. Если сказать кратко, они живут по принципу «Мне все должны, а я никому ничего не должна».

Это, пожалуй, самая сложная категория для психологической коррекции. Во время психологической консультации такая женщина обычно демонстрирует полную закрытость к возможности самоизменения. Проблема в том, что женщину на глубинном бессознательном уровне полностью устраивает сложившаяся ситуация, она не намерена ничего менять ни в себе, ни в своей жизни, ни в своем жизненном сценарии. А изменить мотивационный компонент в структуре личности - самое сложное.

К основным направлениям психокоррекции и реабилитации в целом для данной категории подопечных можно отнести:

• Работа с мотивационно-ценностной сферой, прояснение существующей в жизни женщины иерархии мотивов в первую очередь для нее самой.
• Попытка «достучаться» до женщины и показать ей другие возможные жизненные сценарии.
• Повышение уровня рефлексии (самоосознанности), прояснение вторичной выгоды от позиции «жертвы» для нее самой.
• Подготовка рекомендаций для администраторов Центра, в которых четко проясняется иждивенческая позиция подопечной (рекомендуемая стратегия администраторов не вестись на манипуляции подопечной из позиции «жертвы», ничего не делать «за женщину» (например, никогда не звонить по ее вопросам вместо нее, не выполнять за нее хозяйственные обязанности по Центру и т.д.) повышает уровень ее личной ответственности; ей приходится начинать самой решать свои проблемы).

5. Женщины с психическими заболеваниями.

Нередко в Кризисный центр обращаются женщины с теми или иными психическими заболеваниями – шизофренией, биполярным аффективным расстройством, тревожно-фобическим расстройством и т.д. Здесь очень важно вовремя распознать, что у женщины есть психическое заболевание. Наиболее часто при обращении в Центр из данной категории встречается шизофрения. При этом, если женщина находится в ремиссии, она может выглядеть совершенно «нормальной» и даже произвести благоприятное впечатление на собеседовании при устройстве в Центр, но в любой момент у неё может произойти рецидив заболевания. Отличительная черта подопечных, страдающих шизофренией, которую можно заметить при беседе с ними – это резонерство, разноплановость мышления, перескакивание с одной мысли на другую; нет четкого ответа на поставленный вопрос. Если в Центр приняли женщину с шизофренией, возможность ее реабилитации зависит от двух сценариев развития событий. Сценарий 1. Женщина осознает у себя наличие заболевания и готова лечиться у психиатра и принимать медикаменты. В этом случае прогноз для реабилитации благоприятный, и у нас есть примеры успешной социальной адаптации женщин (с дальнейшим трудоустройством), которые серьезно подходили к своему лечению. В этом случае психолог может оказать женщине психологическую помощь, связанную с принятием себя и своего заболевания, а также в преодолении сложности выстраивания социальных коммуникаций. Сценарий 2. Женщина отрицает у себя наличие заболевания и не готова обращаться к психиатру и/или принимать медикаменты. В этом случае шансы на благоприятный исход реабилитации значительно снижаются, и основная задача психолога – помочь женщине осознать реальность; объяснить ей, что при наличии психического заболевания без квалифицированной помощи врача-психиатра ей будет крайне сложно преодолеть кризисную ситуацию.

Таким образом, к основным направлениям психокоррекции и реабилитации в целом для данной категории подопечных можно отнести:

• Помощь женщине в осознании и принятии своего заболевания как объективной реальности.
• Мотивирование на посещение врача-психиатра и дальнейшее медикаментозное лечение для успешной социальной адаптации в будущем.
• Снижение уровня тревожности.
• Помощь в решении межличностных и внутриличностных психологических проблем во время ремиссии.

6. Женщины с выраженной созависимостью.

Достаточно часто в Кризисный центр обращаются женщины, которые хотят уйти от мужей или сожителей, страдающих той или иной формой зависимости (алкоголизм, наркотики, игромания и т.д.) или проявляющих физическое или психологическое насилие по отношению к ним и к детям (абьюзеры). При этом отличительной чертой подопечных – созависимых является неоднократное «наступание на одни и те же грабли». То есть женщина уже много раз уходила от мужа-алкоголика или мужа-абьюзера, жизнь с которым описывается ею как невыносимая, но при этом почему-то каждый раз возвращалась. Причем обычно с каждым ее возвращением, несмотря на многочисленные обещания мужа, жизнь с ним становилась не лучше, а хуже. Казалось бы, что заставляет ее снова и снова возвращаться туда, где ей было так плохо? Женщина может называть разные причины, но при более глубоком рассмотрении оказывается, что она никак не может выйти из своего привычного жизненного сценария – быть то в роли спасателя, то в роли преследователя, то в роли жертвы (этот сценарий хорошо описан в так называемом треугольнике Карпмана). Если подопечная не осознает свой сценарий и не готова его менять, то вероятность того, что после временного (обычно короткого) пребывания в Центре она снова вернется к мужу, очень высока. Таким образом, к основным направлениям психокоррекции и реабилитации в целом для данной категории подопечных можно отнести:

• Повышение самоосознанности женщины (уровня ее рефлексии), анализ своих эмоций, желаний и потребностей.
• Помощь в осознании своего жизненного сценария и мотивирование на его преодоление.
• Повышение самооценки и самоценности, уверенности в своих силах.
• Выстраивание своих четких психологических границ.
• Снижение уровня тревоги и стресса.

7. Беженцы.

В последнее время в Кризисный центр все чаще стали обращаться женщины с детьми, проживавшие в Украине и вынужденные оставить свое жильё и уехать оттуда в Россию в связи с военным конфликтом. Многие из них остаются на территории России без жилья, без работы, без поддержки родственников и находятся в острой кризисной ситуации. Отличительная черта подопечных данной категории - наличие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), связанного с переживанием серьезного травматического опыта. До переживания этих стрессовых факторов женщина могла быть вполне социально успешна и адаптирована, иметь хорошую работу и благополучную семью, но в настоящий момент при обращении в Центр она остро нуждается в психологической помощи. К основным симптомам ПТСР относят: повышенную утомляемость, чувство тревоги, панические атаки, раздражительность, апатию, нежелание заниматься бытовыми делами и т.д. Для эффективной психологической помощи подопечным данной категории требуется кризисное консультирование:

• Снижение ситуативной острой тревоги.
• Восстановление нарушенного внутреннего равновесия.
• Эмоциональная поддержка.
• Повышение стрессоустойчивости.
• Помощь в адаптации к сложной жизненной ситуации.
• Поиск ресурсов (внешних и внутренних).
• Помощь в постановке средне- и долгосрочных целей.

8. «Перспективные» подопечные.

К этой категории относятся женщины, обладающие высокой жизнеспособностью, временно оказавшиеся в сложной жизненной ситуации, с высокой мотивацией к выходу из нее, обладающие хорошим потенциалом. Как правило, они обращаются в Кризисный центр впервые, и чаще всего это связано с объективными жизненными трудностями (утрата своего жилья или неожиданная потеря работы, столкновение с финансовым мошенничеством, вступление в брак с мужем-абьюзером, который начинает применять физическое или психологическое насилие и т.д.). Именно для данной категории женщин Кризисный центр становится тем важнейшим ресурсом, который позволяет им «перевести дыхание», хоть немного прийти в себя, восстановить силы, чтобы в дальнейшем «встать на ноги» и добиться успехов в жизни. Именно у данной категории женщин благоприятный исход реабилитации наиболее вероятен. Отличительные черты данной категории подопечных – оптимизм, жизнерадостность, ответственность, высокий энергетический тонус, хорошие хозяйственные навыки, уверенность в своих силах, позитивное отношение к людям, благодарность сотрудникам Центра за помощь, внимательное и бережное отношение к своим детям. Такие подопечные с удовольствием сотрудничают с психологом, они ориентированы на саморазвитие и самоизменение, любят учиться и повышать свою квалификацию, открыты новому опыту.

К основным направлениям психокоррекции и реабилитации в целом для данной категории подопечных можно отнести:

• Согласование с женщиной индивидуального плана психологической работы с учетом ее приоритетов.
• Помощь в составлении «дорожной карты» выхода из кризисной ситуации.
• Помощь в снижении ситуативной тревоги и стресса.
• Повышение стрессоустойчивости.
• Обучение навыкам тайм-менеджмента и планирования.
• Эмоциональная поддержка.

Таким образом, мы рассмотрели типичные категории женщин, обращавшихся в наш Центр за 4 года его работы. Следует отметить, что иногда женщину можно отнести сразу к двум категориям – например, выпускница детдома (3) с низким интеллектуальным уровнем (1), или, другой пример, женщина из девиантной семьи (2), но обладающая высокой жизнеспособностью и хорошим потенциалом к преодолению своего жизненного сценария («перспективная» подопечная, 8).

Понимание всеми сотрудниками Центра того, к какой категории относится новая женщина, очень важно для ее успешной социальной реабилитации, когда все сотрудники Центра работают как единая, сплоченная команда.

Автор: Денисова Марианна Сергеевна
Психолог, Детский психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru