У стареющих людей распределение висцерального жира во внутрибрюшной области меняется из-за воспаления жировой ткани, которое способствует проникновению жира в ткань скелетных мышц, что в конечном итоге приводит к уменьшению общей силы и утрате функциональных способностей [13].
Это заболевание называется саркопенией и представляет собой возрастное уменьшение мышечной массы. Для него характерны повышение риска травм [14], ухудшение психического состояния, ослабление когнитивных способностей, снижение физической активности [15] и повышение уровня смертности от общих причин [14, 16].
Но специалисты выделяют и более сложный вариант саркопении - саркопеническое ожирение, то есть ожирение одновременно с саркопенией [17].
Саркопения может начаться у людей с лишним весом в любом возрасте в результате пагубного воздействия нарушений метаболизма, зависящих от жировой ткани, таких как окислительный стресс, воспаление и инсулинорезистентность.
Всё это отрицательно влияет на мышечную массу [18].
Саркопения и ожирение - это двойное бремя для здоровья, ведь даже раздельно они серьёзно ухудшают его показатели. Например, распространенность хронических неинфекционных заболеваний среди тучных людей выше, а они тоже негативно влияют на мышечный метаболизм [19, 20].
По сравнению с лицами, страдающими только саркопенией или ожирением, люди с саркопеническим ожирением имеют больший риск метаболических нарушений, показывают более высокую частоту сердечно-сосудистых заболеваний, более высокие показатели смертности и снижения физической работоспособности [21,22,23].
Более того, люди с саркопеническим ожирением показывают повышенный риск развития хронических состояний, таких как системное воспаление, полномасштабная саркопения, кахексия, а также системная резистентность к инсулину и другие связанные с этим клинические проблемы [13].
В 2015 году было проведено исследование, имевшее целью изучение влияния добавок с сывороточным протеином, лейцином и витамином D на мышечную массу пожилых людей, страдающих ожирением и желающих похудеть.
Результаты показали успешность использования добавки в поддержании мышечной массы при одновременном снижении веса в данной когорте [24].
Другой эксперимент, шестимесячный, с участием пожилых людей с саркопенией, проведённый с целью изучения безопасности и переносимости питательного напитка, обогащенного витамином D, кальцием и лейцином показал его безопасность и хорошую переносимость пожилыми участниками эксперимента [25].
Результаты этих и других исследований показали, что напиток, содержащий ту или иную форму белка, имеет перспективы в лечении пожилых людей с саркопеническим ожирением без ущерба для мышечной массы и силы и вполне эффективен в ослаблении негативного воздействия саркопенического ожирения на мышечный статус.
Однако недавние обзорные исследования показали, что прием белковых добавок сам по себе может и не привести к значительным изменениям параметров, связанных с саркопенией [26, 27], что противоречит результатам предыдущих исследований [28].
Но у нас есть мета-анализ (и не один), показавший, что физические упражнения сами по себе или в сочетании с протеиновыми коктейлями увеличивают мышечную массу, силу хвата, уменьшая общую жировую массу, а также окружность талии у людей с саркопенией [29].
Вместе имеющиеся данные свидетельствуют о том, что силовые тренировки и протеиновые коктейли оказывают совместное влияние на статус заболевания у лиц с саркопенией [30, 31], однако ни один из этих систематических обзоров не был специально посвящен популяции с саркопеническим ожирением, и о возможных побочных эффектах белковых добавок не сообщалось.
Среди предыдущих обзорных исследований саркопенического ожирения больший акцент делался на эффекты физических упражнений [32, 33], в то время как воздействие белковых добавок осталось в тени.
Целью обзорного исследования, рассматриваемого ниже, стало выявление различных типов белковых добавок, оценка их влияния на саркопению и ожирение, фиксация возможных побочных эффектов и определение влияния физических упражнений на пожилых людей с саркопеническим ожирением.
Исследование
Учёными был проведен систематический поиск в базе данных рандомизированных контролируемых исследований, квазиэкспериментальных исследований и исследований по схеме "до-после", посвященных влиянию протеиновых коктейлей на уменьшение степени саркопенического ожирения у пожилых людей.
Обзор был проведен на основе рекомендаций PRISMA-Scr по базам данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library.
Два независимых рецензента провели тщательный систематический отбор исследований на предмет соответствия требованиям.
Из 1811 претендентов семь работ соответствовали критериям включения. Шесть исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями, а одно имело дизайн "до-после". В большинстве исследований изучалось использование как белковых добавок, так и физических упражнений.
Включенные в обзор исследования предписывали экспериментальной группе потребление белка в диапазоне от 1,0 до 1,8 г/кг массы тела в сутки, в то время как продолжительность силовых тренировок варьировалась от двух до трёх раз в неделю при длительности сессии в один час.
Результат
Выяснилось, что добавки с сывороточным протеином эффективны в улучшении состояния при саркопении и снижении веса у людей с саркопеническим ожирением.
Полезно знать: Правда ли, что белок вызывает рак, и откуда взялось это убеждение
Сочетание физических упражнений, особенно с отягощениями, и использование белковых добавок обеспечило дополнительный положительный эффект на мышечную массу и биомаркеры.
Вывод
В целом, это, по-видимому, многообещающий способ улучшения показателей людей с саркопенией за счет сочетания силовых упражнений и приема сывороточного протеина. Однако важно быть осторожными с резким увеличением потребления белка. Лучше сначала обсудить этот вопрос с врачом.
Подпишитесь на Виктора Трибунского вКонтакте и не пропускайте новые публикации.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить оптимальную схему тренировок для этой группы населения, учитывая ограниченность исследований, проведенных в данной области.