Продолжим о кровотечениях при огнестрельных ранениях. Данные – из лекций ВМедА за 2016 год.
Наружное кровотечение на месте травмы отмечается практически у 90% раненых с повреждением сосудов.
При оказании первой помощи наружное кровотечение останавливалось жгутом - в 81% случаях, давящей повязкой - в 8%, тугой тампонадой раны - в 1%.
У 50% раненых жгут был наложен не по показаниям, при этом часто нарушались правила его использования.
Влияние использования кровоостанавливающего жгута на исходы лечения боевых ранений артерий конечностей (Чечня, 1994–1996)
Частота ампутаций при поступлении
- без жгута 17,3%
- со жгутом 25,0%
Частота послеоперационных ампутаций:
- без жгута 21,8%
- со жгутом 26,0%
Частота развития раневой инфекции:
- без жгута 15,2%
- со жгутом 28,8%
Давящей повязкой, тугой тампонадой раны и наложением зажима на кровоточащий сосуд, видимый в ране, можно остановить до 80% наружных кровотечений.
Абсолютным показанием к наложению кровоостанавливающего жгута на догоспитальном этапе являются отрывы (разрушения) конечностей и неэффективность менее травматичных способов гемостаза.