Сразу упомяну, что статья не призвана раскрыть медицинские аспекты работы фармацевтических препаратов, и здесь не будет ссылок на медицинские исследования и доказательства эффективности.
Говорить о целесообразности тех или иных препаратов я здесь тоже не буду, да и не имею для этого оснований.
Я хочу подробнее остановиться лишь на двух эффектах, которые никак не зависят от типа или назначения лекарства. Первый не связан напрямую напрямую с его эффективностью, но при является одним из важнейших в учете состояния человека, который начинает или перестает принимать эти препараты. А второй эффект связан с эффективностью, но тоже не менее важен.
Эффект №1. Ложная опора на антидепрессанты (далее - АД)
В целом назначение человеку антидепрессантов часто является достаточно неоднозначным решением. Если в случае, когда у человека болит голова, назначение ему обезболивающего ни у кого не вызывает сомнений, то в случае с АД всегда есть куча сопутствующих факторов.
Насчет этого вида лекарств в мире очень много различных сомнений и домыслов, а основаны они в основном на том, что часто до конца непонятно, насколько эффективно они работают.
С точки зрения биохимии они действительно влияют на нейромедиаторы и могут увеличивать количество того же серотонина, например, благодаря своему действию. Но действительно ли это действие улучшает состояние, и в какой мере у каждого конкретного человека - вопрос до сих пор не совсем однозначный. Например, не только серотонин регулирует наше настроение, но и тот же норадреналин, и другие гормоны.
Действие нейромедиаторов, количество гормонов, их соотношение друг к другу - невероятно сложный биохимический процесс, и мы еще далеко не все знаем о нем. В мире проводится все больше исследований, однако, до полного понимания всех процессов нам еще далеко.
Однако, как я и говорил вначале, моя цель - не рассуждать об эффективности. Я хотел бы поговорить о другом, хотя эта подводка, которую я написал выше, тоже важна для понимания следующего факта.
Дело в том, что зачастую при назначении АД человек никогда до конца не знает, помогли ли они ему, или он помог себе сам.
Во-первых, никогда нельзя исключать простые совпадения: к моменту, когда АД начинают действовать (а начинают действовать по общим данным они далеко не сразу после приема, в отличие от транквилизаторов), человек уже может выйти из острого состояния и сам по себе.
Во-вторых, человек может получить улучшение собственного состояния только на основании ожидания того, что ему может стать легче. Психика - очень сложная вещь, которая способна на очень многие вещи. Плацебо - эффект, научно доказанный, особенно когда речь идет о таких эфемерных вещах, как настроение и общее улучшение ментального самочувствия.
Именно на эффекте плацебо работают такие псевдоуспокаивающие препараты вроде "Новопассита", "Афобазола", "Глицина" и прочих десятков препаратов без доказанной эффективности, но принимая которые, люди верят, что им стало легче, хотя на самом деле облегчение наступает само по себе.
И вот тут наступает самая большая проблема: когда мы путаем причины со следствиями. Наш организм в целом устроен биологически так, что он во всем ищет закономерности, в том числе там, где искать их совершенно не нужно. Подробнее об этом в моей статье: Как мы ищем закономерности там, где их нет, и почему у этого фатальные последствия?
Что же происходит? Наступает момент, когда человек, который решился на АД, начинает верить, что ему действительно стало лучше только из-за них, а не по ряду обстоятельств (совпадение, решение внутренних установок, плацебо-эффект, основанный на ожидании улучшения), и так далее. Возможно, таблетки действительно ему помогли. А возможно, и нет.
Хорошо осознать это мне помог мой собственный пример. Когда я загибался от тревожного расстройства, я выпросил у невролога рецепт на транквилизатор, и каждое утро, будучи в ужасном эмоциональном напряжении, открывал шкафчик с лекарствами, смотрел на него, и закрывал обратно. Я ужасно себя чувствовал, и очень хотел облегчить свое состояние, жизнь для меня ощущалась не иначе как невыносимая. Однако, мне помог психолог в том моменте, говоря: "до тех пор, пока ты можешь опираться на себя - опирайся на себя".
Небольшая ремарка: я хочу, чтобы меня правильно поняли, у меня нет цели в этой статье отговаривать от приема АД. У них есть конкретные показания к применению и наверняка их обоснованные назначения спасли множество жизней. Когда человек не может спать сутками, и у него начинается паранойя и галлюцинации, то назначение транквилизаторов для него обосновано. Как и, видимо, обоснованы назначения АД в других случаях, где жизни человека реально угрожает опасность из-за его эмоционального состояния.
Но на западе все чаще возникают не самые обоснованные применения АД, в том числе подросткам, и мы потихоньку переориентируемся на похожие модели. Все чаще людям, у которых нет суицидальных мыслей, назначают АД, чтобы они просто начали чувствовать себя лучше, однако, такие применения всегда имеют свои последствия.
Возвращаюсь к своей истории: когда моему тревожному расстройству стукнул второй год, я был в таком истощенном состоянии, что был готов на что угодно, лишь бы мне это помогло. Но я при этом все еще был в шаге от приема транквилизаторов, потому что из последних сил удерживал себя и пытался справиться сам. Полная историю читайте здесь: Как я справился с ВСД (неврозом) без антидепрессантов и транквилизаторов. Часть 1, и Часть 2.
Чем же это кончилось? Тем, что, прочитав к тому времени огромное количество книг по психотерапии и о том, как работает фокус на своих ощущениях, меня вдруг начало отпускать. До сих пор помню это чудное ощущение расслабленности, которое приходит после бесконечного напряжения, и то, каким невероятным чудом и подарком с небес оно ощущается.
Но в чем мораль этой истории? Очень важно понимать, что если бы тогда так совпало, что я начал принимать фармацевтику перед тем, как мне начало становиться легче самому по себе, я был бы абсолютно убежден (и убеждал бы вас в этом), что это работает, и мне без этого не справиться.
Это основная мысль это статьи. Нужно всегда помнить о том, что мы можем путать последствия улучшения из-за собственных усилий с эффектом от лекарств, и привязываться к ним, и опираться на них, и это имеет кучу негативных последствий:
Во-первых, у АД, как у любых препаратов, имеются свои не самые приятные побочные эффекты, которые могут дополнительно усугублять эмоциональное состояние человека.
Во-вторых, далеко не все АД подходят сразу, и от некоторых из них становится еще хуже, а многим людям так и не могут подобрать вообще ни одного препарата.
В-третьих, если человек начинает верить в то, что ему стало легче из-за лекарств, то он теряет опору на себя и свои силы, и начинает полностью полагаться на фармацевтику. И это имеет колоссальное значение для психики, потому что вера в свои силы - это один из важнейших факторов, которые важно учитывать для выхода из невроза.
И в четвертых, антидепрессанты никак не решают источник проблемы, а только работают с симптомами. У невроза разные причины, но суть их всегда в одном - в определенном типе мышления, который приводит человека в гадкое психоэмоциональное состояние.
АД с типом мышления и мировосприятия не работают никак от слова совсем. Если человек не решает или не пытается решить свои жизненные проблемы, не меняет свои рефлексы мыслить и рассуждать тем, а не иным образом, не прорабатывает свое негативное прогнозирование, не меняет отношение к жизни, людям, не работает со своими ожиданиями и принятием жизни в том виде, в каком она есть - то человек остается тем же, каким он был до начала приема препаратов, только вдобавок к его проблемам прибавляется и еще одна - страх того, что без таблеток он совсем загнется.
Подтверждение этому - прямо здесь. В комментариях мне часто пишут люди, которые годами принимают лекарства, боятся от них отказаться, но лучше им не становится, потому что они не работают над своим мышлением, а лекарства им не всегда помогают.
Проблема №2: Избегание тревожности с помощью транквилизаторов
Отдельно стоит упомянуть про такую проблему, как привычка "сбегать" от тревоги с помощью транквилизаторов, которые действительно имеют доказанную эффективность, да еще и достаточно быструю.
Впрочем, не настолько быструю, как привыкли многие считать: я сталкивался с историями, когда люди трясущимися руками принимали феназепам сразу после начала панической атаки, и были уверены, что она проходит именно из-за этого препарата, при том, что он все-таки не имеет такого быстрого эффекта, и их паническая атака проходила сама по себе.
При этом снова и снова повторяется эффект психологической привязанности к препарату, ложный в самой своей основе. Человек кажется, что без препарата он не справится. И каждый раз любое употребление в ответ на сильную тревожность только закрепляет это убеждение и рефлекс делать так впоследствии.
А с рефлексами бороться очень сложно, потому что мы их не осознаем, и побуждения к действиям рождаются внутри нас, до того, как мы сами успеваем понять и логически обдумать, нужно ли нам это делать.
Однако отдельно в данном пункте важно раскрыть именно проблему того, что вместо того, чтобы прожить свою тревогу, люди выбирают более легкий путь избавиться от нее с помощью транквилизатора.
Чем это опасно? Во-первых, транквилизаторы в целом очень специфический препарат, и долго принимать их не рекомендуется, потому что они вызывают самое настоящее привыкание, как наркотик, и могут взвинтить тревожность, если с этим перебрать, до еще более высокого уровня, чем она была до начала приема, и выкинуть человека в еще худшее состояние.
Во-вторых, как и в п. 4 выше, они убирают симптом, но не решают проблему. Почему это так?
Чтобы это понять, нужно осознать, что тревога - это попытка мозга поменять отношение к какой-то внутренней проблеме, которую мы иногда даже сами до конца полностью не осознаем.
Это крайне неприятные ощущения, и проживать, терпеть их не хочется никому. Но если уж человек доходит до ситуации, когда он настолько остро реагирует на происходящее, то это в первую очередь знак для него: требуется адаптация, изменение отношения к чему-то, требуется что-то в себе поменять.
Однако, если мешать мозгу поменять отношение к этой проблеме, то изменения не происходит, и проблема остается. Транквилизаторы прекрасно убирают проблему бессонницы, которая мешает измотанной психике затормозить и успокоиться, но никак не решают человеку помочь осознать, что именно его беспокоит, и почему он так из-за этого переживает, как и не помогаю ему подумать над тем, стоит ли над этим так переживать, и если не стоит - то как это сделать.
Расскажите в двух словах о вашем опыте с фармацевтикой? Принимали ли препараты, было ли ощущение, что они вам помогали? И если да, допускаете ли вы мысль, что это может быть не таким однозначным, как казалось раньше?
--
Помогла ли Вам моя статья, была ли она полезной?
Я трачу много ресурса и свободного времени, чтобы мои статьи легко воспринимались и усваивались, и мне не всегда хватает вдохновения для написания новых материалов.
Поэтому я буду рад небольшой финансовой помощи с Вашей стороны, если Вы чувствуете, что и я Вам помог: