Мода - она везде. В стрижках, в одежде, в дизайне. Если я в уборной ресторана увижу отделку кафелем в виде продолговатых кирпичиков, я точно назову год ремонта. В том году у нас тоже был ремонт и мы были в курсе последних тенденций моды в ванных комнатах.
В медицине тоже есть своя мода. Мода - это найти того, на кого можно всё свалить. Лямблии, герпес, витамин Д, прионы... Сначала появляются масса статей о том, как этот несчастный микроб/витамин/фермент/прион виноват во всём, начиная от аллергии и заканчивая кариесом и душевными муками.
Если есть какая-то фармакологическая заинтересованность, то статей будет ОЧЕНЬ много!
А потом и блогеры подключаются, и копирайтеры рерайтят, не особо вдаваясь в суть...
Короче, на исходе нулевых в моде были ЛЯМБЛИИ.
Краткий список того, что предписывалось лямблиям:
- высыпания на коже. Любые!
- алопеция - выпадение волос;
- гипертрихоз - повышенный рост волос;
- снижение зрения;
- боли в суставах;
- задержка речи;
- колики у новорожденных;
- субфебрилитет;
- повышенная утомляемость;
- любые боли в животе;
- жидкий стул;
- запор;
- отрыжка и изжога;
- увеличение печени;
- непереваренная пища в какашках;
- анемия;
- мигрень;
- ваш вариант.
А теперь минутка ликбеза. Лямблия - это простейшее одноклеточное. Оно похоже на грушу с двумя усиками. Размер тела колеблется от 10 до 18 мкм. То есть невооружённым глазом лямблию не разглядеть. И в лупу не разглядеть. И в очках не видно. Только хардкор, только микроскоп!
В организм человека лямблии попадают с заражённой водой или пищей. Живут и размножаются в тонком кишечнике, примерно там, где открывается желчный проток.. Желчный проток выводит желчь и прочие ферменты от желчного пузыря и поджелудочной железы.
В печени ляблии не живут! Им туда не добраться! Это ж надо иметь могучий интеллект и не менее могучие когти, чтоб мужественно преодолеть сфинктер Одди, а затем, сопротивляясь низвергающимся потокам желчи, усиленно ползти наверх, к печени... Затем можно уютно отдохнуть на теплых камнях желчного пузыря - и снова в путь, наверх, уже по печёночным протокам.
Увы, нет. Совсем нет. Конечно, увлекательный получился бы фильм о трудности карьерного роста лямблий. Забирайте готовый сценарий.
Итак, мода.
Из одной лаборатории постоянно приходили анализы с цистами лямблий. Даже у грудничков, которые в своей жизни ничего, кроме молока и витамина Д не видели.
Это весьма удобно, знаете ли. Пеленочный дерматит? Лямблии.
Колики? Лямблии!
Орёт и не спит? Так лямблии в кишечнике бушуют и неистово размножаются!
Затем можно начать терапию. Пару желчегонных на три месяца, ферменты тоже на три... К моменту окончания терапии колики сами пройдут, но нет! Это мы лямблии так хорошо и замечательно полечили! Доктор молодец, мама, которая всё это время была занята и пихала в ребёнка невпихуемые лекарства - вдвойне молодец!
В какой-то момент я психанула и одну порцию кала разделила надвое. Одну часть направила в ту самую лабораторию.
Вторую понесла нашей чудесной заведующей, которая смотрела самые сложные биопсии во всём городе.
Нанесли на стекло, сделали препарат для микроскопа.
Знаете что оказалось?
Жирная кислота!
Это нормальное содержимое какашек. Они есть у всех. При определенном художественном и творческом взгляде в микроскоп одним прищуренным слезящимися глазом, может показаться, что вдали, на периферии мелькает циста лямблий.
Нет. Совсем нет.
Заведующая мне много что рассказала по ту, другую лабораторию. К примеру, что их главный врач имеет крайне экстравагантный подход и собственное видение гистологии. Он видит лямблий примерно везде. Зато имеет славу прекрасного врача. Больше никто не мог найти, а доктор вот молодец, не поленился, разглядел!
Ну-ну.
Но апогей истории моды не в этом.
Однажды стали приходить пациенты, говоря, что им нашли лямблии во время сложной высокотехнологичной процедуры! Это секретная разработка американских военных на основе открытия британских учёных! Уникальная методика, индивидуальный подход, куча денег!
Зато потом лямблий так видно, так видно! И их так много, ужас! А вот так живёшь и не знаешь!
Ну оооооок.
Спрашиваю, а как процедура проходит то?
- Ну там такая машина большая, туда внутрь заезжаешь, а машина начинает делать "уууууу", а потом "тик-тик-тик", а потом "ТЫДЫК-ТЫДЫК-ТЫДЫК-ТЫДЫК"!!!
Ээээээ... Это описание аппарата МРТ!
Прошу достать заключение.
Блин, и правда!
Картинка – типичное МРТ нормальной печени!
А в описании – мрак! Конгломераты лямблий, тотальное обсеменение ткани печени…
И к этой красоте прилагается заключение врача-гепатолога-паразитолога со списком из 14 (четырнадцати!!!) препаратов одной известной фирмы, которая производит БАДы.
Тогда как для лечения лямблий достаточно одного.
Ну и вообще – печень это вам не кисель. Она совсем не однородна и состоит из множества долек и протоков. Но что врачу до гепатоцитов, собирательных вен и прочей анатомии, которую проходят на первом курсе любого медицинского ВУЗа! Он сказал, что вот это вот светлое пятнышко – конгломерат лямблий, значит, так оно и есть!
Я психанула и пошла по коллегам. Оказалось, что подобных случаев у них стало много. Индуцировались, сформировали коллективный психоз и написали жалобу в Минздрав.
В контору пришли с проверкой.
На выходе оказалось прекрасное! Да, они правда работали под производителем БАДов. Купили старый МРТ-аппарат за гроши и начали бизнес. Разумеется, никакого гепатолога-паразитолога у них не было, за него сидел терапевт с незаконченной ординатурой. И врача, который описывает снимки, тоже не было. Был техник, который может правильно отправить пациента в аппарат – и всё…
Короче, контору прикрыли.
Лямблии были в моде ещё пару-тройку лет, а потом затихли. Им на смену пришли глисты, а потом различные герпесы, а потом – хронический бореллиоз. Но об этом – потом.