Душевную боль не всегда можно выдержать. Когда она затапливает, мы часто переносим ее из душевного, неощущаемого – в телесное, ощутимое. Так выдерживать ее становится хоть как-то возможно. Есть три варианта, как мы это делаем: 1. психосоматика, 2️. во все тяжкие, 3. селфхарм. Расскажу подробнее про селфхарм, то есть самоповреждения.
Как выглядит селфхарм?
Порезы
Укусы
Ожоги
Втыкание в себя предметов
Удары об стену
Выдергивание волос
А также:
Переедание и недоедание
Передозировка
Чрезмерные физические нагрузки
Участие в драках, в которых непременно будет нанесен ущерб.
Намеренное препятствование заживлению ран.
Промискуитет и рискованное сексу@льное поведение.
Важно, что это НЕ суицидальные повреждения, и в международном классификаторе болезней МКБ-10 (а также в DSM-V) они имеют статус самостоятельного диагноза.
Далее мой краткий конспект лекции психиатра, профессора Менделевича из Казанского государственного медицинского университета.
В традиционном представлении (aka устаревшем) селфхарм рассматривали:
1️. Либо как составную часть психиатрического расстройства: т.е. как симптом депрессивного эпизода, пограничного расстройства, шизофрении или употребления наркотических веществ,
Буквально: есть селфхарм – значит, точно есть психиатрическое расстройство.
2️. Либо как эпатажное поведение, признак криминального окружения, протеста, нравственных метаний и даже моду.
Буквально: заняться тебе нечем, дурью маешься.
Ближе к 2017 году в профессиональной среде стало все больше проявляться другое видение селфхарма.
Сетевой анализ психопатологии: не существует какой-либо общей причины, симптомы вызывают друг друга и связаны друг с другом, а именно связаны между собой могут быть:
Автоматизмы
Паранойя
Деперсонализация
Криминал
Тоска
Ангедония
Мода
Вот как описывается диагноз Несуицидальное самоповреждение по DSM-5 (принятая в США номенклатура психических расстройств):
+За прошедший год человек минимум 5 дней преднамеренно наносил себе телесные повреждения, не пытаясь совершить суицид.
+Эти действия совершаются по причинам:
- Ожидая получить облегчение от негативных эмоций.
- Для разрешения внутриличностного конфликта.
- Для достижения положительного эмоционального состояния.
+Предварять самоповреждающий акт должны (и/или):
- Негативные мысли или чувства.
- Конфликты с другими людьми.
- Озабоченность поведением, которое трудно контролировать.
- Повторяющиеся мысли о самоповреждающем поведении.
+Действия человека социально неприемлемы.
+ Действие или его последствия вызывают клинически значимый деструктивный стресс
+Действие не связано с психотическим эпизодом, делирием, опьянением или абстинентным синдромом и не может быть объяснено другим психическим расстройством или медицинским состоянием.
Так селфхарм это психиатрическая проблема или психологическая?
Ответ нужно искать в причинах, мотивах, в связке с общей жизненной ситуацией, в связке с общим состоянием психического здоровья человека. Ведь есть еще право на бодимодификацию и морфологическую свободу: право человека сохранять неизменным или изменять собственное тело так, как он считает нужным.
Бодимодификация – это изменение тела с целью украшения методом нанесения телу тех или иных художественных повреждений: шрамирование, имплантирование, растягивание тоннелей, эльфийские уши, пирсинг, микродермалы и др. И тут крайне важно заметить, что вопрос о психическом здоровье лиц, склонных к бодимодификации, категорически неэтичен. В профессиональном поле вообще не рассматривают бодимодификацию в свете психического здоровья.
Вопрос о том, где граница между модой и селфхармом, открыт. Татуировки и пирсинг – это самоповреждения или бодимодификация? Для кого-то первое, для кого-то второе. Важно, с какой целью и по какой причине, а не сам факт их наличия.
Как остановить самоповреждающее поведение и помочь себе, как выбрать терапию:
- Проясните статус своего психического здоровья, обратившись к психотерапевту или психиатру, которому вы доверяете (!). Выясните, есть ли у вас симптомы расстройств (депрессивного, тревожного, пограничного личностного расстройства) – не занимайтесь самодиагностикой, при высоком стрессе мы склонны преувеличивать значение некоторых симптомов и находить у себя то, чего на самом деле нет!
- Выберите психотерапевта, которому вы доверяете, и полностью следуйте его рекомендациям.
- Из неочевидного, но важного: меняйте семейные отношения и ищите поддержку у близких.
- Важен комплексный подход, фармакотерапия + психотерапия – поэтому если врач, которому вы доверяете, выписывает вам лекарственные препараты, принимайте их.
По данным Mayo Clinic, самыми эффективными методами лечения являются: КПТ, Диалектическая поведенческая терапия и Майндфулнес терапия.
Я очень надеюсь, что эта информация вам не потребуется, но, если, не дай бог, да - сохраните себе и сделайте репост, чтобы еще несколько человек в этом мире, кто травмирует себя, чтобы облегчить боль и сгорает от стыда при этом, поняли, что они не сходят с ума, что есть объяснение и они могут получить помощь.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом. Нравятся наши тексты? Подписывайтесь на канал в Яндекс.Дзен.