Протрузия межпозвонкового диска – это одна из форм дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В целом такие заболевания называют остеохондрозом. Они весьма распространены, причем чем старше человек, тем выше его риск столкнуться с этой проблемой. Однако болезнь может обнаруживаться и у совсем молодых людей.
Дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике связаны с качественными и количественными изменениями в структуре его тканей. Позвоночник состоит из отдельных позвонков и упругих межпозвонковых дисков. Диски играют роль своеобразных «подушечек»-прокладок, выполняющих амортизирующую роль и обеспечивающих подвижность всей системы. У каждого из них есть студенистое ядро, которое окружено кольцом из фиброзных волокон. Благодаря такому строению межпозвонковый диск легко меняет форму при сдавливании, равномерно перераспределяя нагрузку, и восстанавливает ее в спокойном состоянии.
Возникновение и прогрессирование дистрофических и дегенеративных изменений приводит к снижению упругости и эластичности диска. В фиброзном кольце появляются дефектные участки, через которые студенистое вещество выступает наружу сильнее, чем это необходимо. Само кольцо при этом не разрывается. Такое выпячивание называется протрузией. Наиболее часто страдает область поясницы, чуть реже – шеи.
При дальнейшем прогрессировании патологических изменений в тканях развивается серьезное последствие протрузии межпозвонкового диска – грыжа. Однако и наличие самой протрузии может сопровождаться различными проблемами.
Причины и симптомы
Появление протрузий в первую очередь связывают с возрастными изменениями. Однако их возникновение может быть обусловлено и другими факторами:
- наследственной предрасположенностью к таким патологиям;
- особенностями анатомического строения;
- чрезмерными нагрузками, как динамическими (поднятие тяжестей), так и статическими (вынужденное продолжительное нахождение в определенной позе);
- травмы;
- лишний вес;
- ослабление мышечного корсета, обусловленная низкой физической активностью;
- гормональные изменения в организме (например, в период климакса);
- хронические заболевания;
- вредные привычки и пр.
Протрузия межпозвонкового диска может никак себя не проявлять и лишь случайно обнаруживаться в ходе инструментального обследования. В общем случае ее симптомы и последствия зависят от расположения, направления и размеров выпячивания. Симптоматические протрузии проявляются болями, утомляемостью спины, мышечно-тоническими синдромами (спазмом мышц, рефлекторно возникающим в ответ на болевой раздражитель), снижением подвижности позвоночника.
Протрузии грудного отдела по симптомам напоминают заболевания сердца или легких.
Основные осложнения и последствия
Передние протрузии – они также называются вентральными – направлены в сторону брюшной стенки, являются бессимптомными и не имеют серьезных последствий.
Боковые, иначе латеральные, могут воздействовать на корешки близлежащих спинномозговых нервов, раздражая или сдавливая их. Это сопровождается характерной простреливающей болью по направлению ущемленного нерва.
Задние протрузии, также называемые дорсальными или дорзальными, направлены в сторону спинного мозга. И хотя их размеры обычно не позволяют «достать» до него, перерастание такой протрузии в грыжу чревато очень серьезными последствиями, включая нарушение функций внутренних органов и паралич конечностей.
Величина выступающей части диска (протрузии) может колебаться в переделах 2–7 мм. Если протрузия размещается в шейном, наиболее узком, отделе позвоночника, то ее последствия могут возникать при размере выпячивания всего в 2–3 мм. Помимо болевых «прострелов», дискомфорта и нарушения подвижности при этом может нарушаться чувствительность в руках, появляться покалывания и онемение. Схожие последствия наблюдаются и у поясничных протрузий, только боль и нарушение чувствительности распространяются на ноги.
При отсутствии адекватных лечебных мероприятий заболевание прогрессирует и в результате развивается такое последствие протрузии межпозвонкового диска, как грыжа.
Грыжа представляет собой разрыв фиброзного кольца, через который наружу проступает вещество студенистого ядра. Такое выпячивание заметно больше протрузии по размерам. В результате вероятность развития корешкового синдрома или дискогенной миелопатии значительно выше. А при локализации патологии в области шеи еще одним ее частым последствием оказывается синдром позвоночной артерии – сдавление соответствующего сосуда, которое сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга. Все такие осложнения приводят к серьезным неврологическим и сосудистым нарушениям, лишая человека трудоспособности. И если протрузии межпозвонкового диска еще поддаются консервативному лечению, то при развитии их последствий зачастую трудно обойтись без хирургического вмешательства.