Если вы столкнулись с расстройством пищевого поведения, обращайтесь за помощью к нам в центр. В октябре у нас стартует группа для людей с приступообразным перееданием булимией и всех, кто хочет научиться осозанному питанию. Подробности тут.
Расстройства пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения могут возникать у людей любого возраста, пола, расы и любой массы, формы и размера тела. Физические, психические и эмоциональные симптомы варьируются от человека к человеку и от типа расстройства пищевого поведения. Лечение может сочетать в себе когнитивную терапию, фармакологическое лечение и другие виды терапии.
Что такое расстройство пищевого поведения?
Расстройство пищевого поведения — серьезная, сложная психическая проблема, которая влияет на эмоциональное и физическое здоровье. У людей с расстройствами пищевого поведения формируются проблемное отношения с пищей, своим весом или внешним видом. К расстройствам пищевого поведения относятся анорексия, булимия и расстройство переедания.
Расстройства пищевого поведения поддаются лечению. У людей с нелечеными расстройствами пищевого поведения могут развиться опасные для жизни проблемы.
Приблизительно 60 миллионов девочек и женщин и 30 миллионов мальчиков и мужчин в мире страдают расстройствами пищевого поведения.
Расстройства пищевого поведения обусловлены рядом сложных факторов, включая генетику, биологию мозга, личность, культурные и социальные идеалы, а также проблемы с психическим здоровьем.
Каковы типы расстройств пищевого поведения?
Существуют различные типы расстройств пищевого поведения. У некоторых людей может быть несколько типов расстройств пищевого поведения. К ним относятся:
Нервная анорексия
Люди, страдающие нервной анорексией, сильно ограничивают себя в еде и калориях, иногда доходя до самоистязания. Анорексией можно заболеть при любом размере тела. Она характеризуется навязчивым желанием похудеть и отказом от здорового питания, соответствующего типу фигуры и уровню активности.
Нервная булимия
Люди с диагнозом "нервная булимия" употребляют или считают, что съели большое количество пищи за короткий промежуток времени. После этого они могут заставить себя очистить организм от калорий каким-либо способом, например, вызвать рвоту, использовать слабительные средства или чрезмерно заниматься физическими упражнениями, чтобы избавить организм от пищи и калорий.
Компульсивное переедание
Люди, страдающие расстройством переедания, испытывают принудительное пищевое поведение. Они съедают или считают, что съели большое количество пищи за короткий промежуток времени. Однако после приема пищи они не очищают организм от еды и не сжигают калории с помощью физических упражнений. Вместо этого они чувствуют себя некомфортно сытыми и могут испытывать стыд, сожаление, чувство вины или депрессию.
Избегающе-ограничительное расстройство потребления пищи, более известное как ARFID, — это состояние, характеризующееся тем, что человек избегает определенных продуктов или видов пищи, ограничивает их потребление в общем объеме съеденного, либо и то, и другое.
Человек может избегать и/или ограничивать свое питание по ряду причин. Наиболее распространенными являются следующие:
Человек может быть очень чувствителен к вкусу, текстуре, запаху или внешнему виду определенных видов пищи или может есть пищу только определенной температуры. Это может привести к сенсорному избеганию или ограничению приема пищи.
Возможно, у человека были неприятные ощущения, связанные с едой, например, он(она) подавился или его(ее) вырвало, или он испытывал сильную боль в животе. Это может вызвать у человека чувство страха и тревоги, связанное с едой или приемом пищи, и привести к тому, что он начнет избегать определенных продуктов или текстур. Некоторые люди могут испытывать более общие опасения по поводу последствий приема пищи, которые им трудно выразить словами, и ограничивать свой рацион только теми продуктами, которые они считают "безопасными". Значительный уровень страха или беспокойства может привести к избеганию, основанному на опасениях относительно последствий приема пищи.
В некоторых случаях человек может не понимать, что он голоден, так, как это делают другие, или у него вообще может быть плохой аппетит.
Пикацизм
Это расстройство питания, при котором человек ест непищевые вещества, не имеющие питательной ценности, например бумагу, мыло, краску, мел или лед. Для постановки диагноза "пика" необходимо, чтобы такое поведение наблюдалось не менее одного месяца, не являлось частью культурной практики и не соответствовало уровню развития: как правило, оно не диагностируется у детей младше двух лет, поскольку младенцы часто "заглатывают" предметы, что может привести к случайному поеданию веществ, не предназначенных для употребления в пищу. Зачастую пикацизм не проявляется до появления медицинских последствий, таких как отравление металлами, трещины в зубах или инфекции.
Руминационное расстройство
Это заболевание, при котором повторяются привычные воспоминания о пище, которая может быть частично переварена. Часто это происходит без усилий и боли, не сопровождается тошнотой или отвращением. Расстройством руминации может страдать любой человек в любом возрасте.
Другие специфические пищевые расстройства
Анорексия, булимия и расстройство переедания диагностируются на основании перечня ожидаемых поведенческих, психологических и физических симптомов. Иногда симптомы человека не совсем соответствуют ожидаемым симптомам ни одного из этих трех специфических расстройств питания. В этом случае ему может быть поставлен диагноз "другое специфическое расстройство питания или пищевого поведения" (OSFED).
Это очень распространенное расстройство. OSFED составляет наибольший процент расстройств пищевого поведения, и с ним может столкнуться любой человек любого возраста, пола, этнической принадлежности или происхождения. Это расстройство не менее серьезно, чем анорексия, булимия или переедание, и может развиться из другого диагноза или перерасти в него. Люди, страдающие OSFED, нуждаются в лечении и заслуживают его так же, как и все остальные, страдающие расстройствами пищевого поведения.
Поскольку OSFED является общим термином, у людей с этим диагнозом могут наблюдаться совершенно разные симптомы. Некоторые конкретные примеры OSFED включают следующие нозологии:
Атипичная анорексия
У человека присутствуют все симптомы, по которым врач ставит диагноз анорексии, но при этом вес остается в пределах "нормального" диапазона.
Нервная булимия (с низкой частотой и/или ограниченной продолжительностью)
При наличии всех симптомов булимии, за исключением того, что циклы приема пищи происходят не так часто и не так долго, как ожидали бы врачи.
Расстройство переедания
При наличии всех симптомов расстройства переедания, за исключением того, что приступы происходят не так часто и не так долго, как ожидают врачи.
Расстройство очищения
Когда человек очищает организм, например, болея или используя слабительные средства, чтобы повлиять на свой вес или фигуру, но это не является частью циклов "прием пищи/отравление".
Синдром ночного переедания
Когда человек постоянно ест ночью, либо после пробуждения от сна, либо съедает большое количество пищи после вечернего приема пищи.
Орторексия
Определение орторексии было дано в 1997 г. доктором медицины Стивеном Братманом (Steven Bratman), и более подробно о ней можно прочитать на его сайте. В настоящее время в клинической практике это расстройство не рассматривается как отдельное расстройство пищевого поведения, поэтому человеку, обратившемуся к врачу с подобными симптомами, не будет поставлен официальный диагноз "орторексия", хотя этот термин может быть упомянут при обсуждении его заболевания.
Под орторексией понимается нездоровая одержимость потреблением "чистой" пищи. Пища, считающаяся "чистой" или "нечистой", может варьироваться от человека к человеку. Это не означает, что тот, кто придерживается здорового питания или диеты, страдает орторексией. Как и при других расстройствах пищевого поведения, пищевое поведение: в данном случае "здоровое" или "чистое" питание - используется для того, чтобы справиться с негативными мыслями и чувствами или почувствовать себя хозяином положения. Человек, использующий еду таким образом, может испытывать сильную тревогу или чувство вины, если он ест нездоровую, по его мнению, пищу.
Кто подвержен риску развития расстройств пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения могут развиться в любом возрасте. Они затрагивают представителей всех полов, рас и этнических групп. Это миф, что расстройствами пищевого поведения страдают в основном девочки и женщины. Мальчики и мужчины в равной степени подвержены риску. Определенные факторы могут сделать вас более склонным к развитию расстройства пищевого поведения, например:
· Семейная история расстройств пищевого поведения, зависимостей или других психических расстройств, таких как депрессия.
· История травм (физических, эмоциональных или сексуальных).
· Личная история тревоги, депрессии или обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
· История соблюдения диеты.
К другим факторам относятся:
· Диабет (до четверти женщин с диабетом 1-го типа страдают расстройством пищевого поведения).
· Занятия спортом, ориентированным на стройную фигуру, например, моделинг, гимнастика, плавание, борьба, бег.
· Серьезные изменения в жизни, например, начало учебы или работы, развод или переезд.
· Склонность к перфекционизму.
Симптомы и причины
Что вызывает расстройства пищевого поведения?
В развитии расстройств пищевого поведения играют роль генетика, окружающая среда и социальные факторы. Некоторые люди с расстройствами пищевого поведения могут прибегать к крайним мерам по ограничению потребления пищи или групп продуктов, когда им кажется, что с другими аспектами их жизни трудно справиться. Одержимость едой становится нездоровым способом справиться с болезненными эмоциями или чувствами. Таким образом, расстройства пищевого поведения в большей степени связаны с поиском здоровых способов управления своими эмоциями, чем с едой.
Каковы симптомы расстройств пищевого поведения?
По внешнему виду человека не всегда можно определить, что у него расстройство пищевого поведения. Расстройство пищевого поведения может возникнуть при любом весе и размере тела. Расстройства пищевого поведения часто влияют на то, как человек думает о еде или относится к ней, что не отражается на его весе или размере.
Специфические симптомы расстройств пищевого поведения зависят от их типа. Расстройство пищевого поведения может быть трудно распознать, поскольку оно часто имитирует диету. Или же человек, страдающий расстройством пищевого поведения, может неохотно рассказывать о своих проблемах с питанием. Если у вас или у вашего близкого человека есть расстройство пищевого поведения, вы можете заметить следующие общие изменения:
· Перепады настроения.
· Усталость, обмороки или головокружения.
· Истончение волос или их выпадение.
· Частые позывы в туалет после еды и возвращение с красным лицом.
· Необъяснимые изменения веса или резкая потеря веса.
· Необычное потоотделение или приливы жара.
Симптомы расстройства пищевого поведения также включают:
· Чрезмерное беспокойство о своем весе и фигуре
· Избегание общения, связанного с едой
· Употребление очень малого количества пищи
· Тошнота или прием слабительных средств после еды
· Чрезмерные физические нагрузки
· Очень строгие привычки или распорядок дня, связанные с едой
· Изменения в настроении
Вы также можете заметить физические признаки, в том числе:
· Ощущение холода, усталости или головокружения
· Проблемы с пищеварением
· Очень высокий или очень низкий вес для человека вашего возраста и роста
· Отсутствие месячных (у женщин и девочек).
Другие изменения могут включать:
· Одиночное употребление пищи или нежелание есть с другими людьми.
· Отказ от друзей или коллективной деятельности.
· Сокрытие еды или выбрасывание ее.
· Зацикленность на еде, калориях, физических упражнениях, форме тела или похудении.
· Ношение свободной или мешковатой одежды, чтобы скрыть потерю веса.
Диагностика и тесты
Как диагностируется расстройство пищевого поведения?
Диагностикой расстройств пищевого поведения занимаются психиатры и психологи, специализирующиеся по пищевому поведению. Ваш специалист может проанализировать симптомы, провести оценку.
Консультант по психическому здоровью, например, психолог или психиатр, проводит психологическое обследование, чтобы узнать больше о вашем пищевом поведении и убеждениях.
Для постановки диагноза врачи используют "Руководство по диагностике и статистике психических расстройств" (DSM) Американской психиатрической ассоциации. В DSM описаны симптомы каждого типа расстройств пищевого поведения. Для постановки диагноза "расстройство пищевого поведения" не обязательно иметь все симптомы. И даже если у вас нет конкретного расстройства пищевого поведения, включенного в список DSM, вам все равно может понадобиться помощь в преодолении проблем, связанных с едой.
Каковы осложнения расстройств пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения занимают второе место по смертности среди психических расстройств, уступая лишь расстройствам, связанным с употреблением опиоидов.
Сильное ограничение калорий, рвота или экстремальные физические нагрузки могут нанести ущерб общему состоянию здоровья. При нелеченном расстройстве пищевого поведения возникает риск развития серьезных проблем, таких как:
· Аритмия, сердечная недостаточность и другие проблемы с сердцем.
· Кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ).
· Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
· Пониженное кровяное давление (гипотония).
· Отказ органов и повреждение головного мозга.
· Остеопороз и разрушение зубов.
· Сильное обезвоживание и запоры.
· Прекращение менструального цикла (аменорея) и бесплодие.
· Инсульт.
Как лечатся расстройства пищевого поведения?
От расстройства пищевого поведения можно избавиться, но на это может потребоваться время. У каждого человека процесс выздоровления будет проходить по-разному. Специалист обсудит с Вами необходимую поддержку и включит ее в Ваш план лечения.
Лечение зависит от типа расстройства пищевого поведения. Обычно оно включает в себя определенную разговорную терапию. Хоть это и разговор, но это работа над привычками, убеждениями и внутренними правилами.
Если расстройство влияет на ваше физическое здоровье, вам может потребоваться регулярный медицинский осмотр.
Программы самопомощи могут помочь при булимии и переедании.
Большинство людей проходят индивидуальную терапию, но возможен и вариант групповой терапии.
Лечение расстройств пищевого поведения зависит от их типа и ваших конкретных потребностей. Даже если у вас нет диагностированного расстройства пищевого поведения, специалист может помочь вам решить проблемы, связанные с едой, и справиться с ними. Лечение включает в себя:
Психотерапия: Специалист по психическому здоровью может определить оптимальную психотерапию для Вашей ситуации. Многим людям с расстройствами пищевого поведения помогает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид терапии помогает понять и изменить искаженные модели мышления, которые определяют поведение и эмоции.
Подход Модсли: Эта форма семейной терапии помогает родителям подростков с анорексией. Родители активно руководят питанием ребенка, пока он осваивает более здоровые привычки.
Фармакотерапия: Некоторые люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, имеют и другие заболевания, например, тревогу или депрессию. Прием антидепрессантов или других лекарств может улучшить эти состояния. В результате улучшается отношение к себе и еде.
Оптимальным подходом к лечению часто является сочетание всех этих специалистов для получения комплексного лечения, направленного на устранение физических, психических и поведенческих аспектов.
Получение помощи для другого человека
Человек, страдающий расстройством пищевого поведения, может быть скрытным и защищать себя в вопросах питания и веса. Может быть трудно понять, что делать, если вы беспокоитесь за него.
Дайте им понять, что вы беспокоитесь о них, и посоветуйте им обратиться к терапевту. Вы можете предложить им пойти вместе с ним.
Профилактика
Как я могу предотвратить расстройство пищевого поведения?
Если расстройства пищевого поведения встречаются в вашей семье, то знание предупреждающих признаков — это первый шаг к тому, чтобы предотвратить проблему на ранней стадии. Оперативное лечение поможет избавиться от нездоровых привычек питания до того, как их станет трудно преодолеть. Вы также можете снизить риск возникновения расстройства пищевого поведения, пройдя курс лечения от таких проблем, как депрессия, тревога и ОКР.
Будьте положительным примером для подражания в своей семье, демонстрируйте эффективное поведение к употреблению пищи и избегая разговоров о еде как о "хорошей или плохой". Не садитесь на диету, не говорите о диете и не делайте негативных замечаний по поводу своего тела.
Прогноз
Каков прогноз (перспектива) для людей, страдающих расстройствами пищевого поведения?
Люди, получившие лечение от расстройств пищевого поведения, часто выздоравливают и ведут здоровый образ жизни. Полезно обнаружить проблему на ранней стадии и сразу же начать лечение.
Существуют различные уровни лечения, в том числе:
· Амбулаторная терапия (консультации раз в неделю).
· Психотерапия (терапия один-два раза в неделю).
· Стационарная терапия (госпитализация).
Ваш лечащий врач вместе с вами решит, какой уровень лечения вам подходит.
При отсутствии лечения у людей с расстройствами пищевого поведения могут развиться опасные для жизни осложнения. Некоторым людям может потребоваться психиатрическая амбулаторная или стационарная помощь.
Жизнь с РПП
Когда следует записаться к специалисту пищевому поведению?
Вам следует обратиться к специалисту пищевому поведению, если у вас есть расстройство пищевого поведения и вы:
· Обнаружили, что ваше отношение к еде причиняет вам страдания.
· Обнаружили, что отношение к еде мешает Вам заниматься повседневными делами.
· Если у Вас болит в груди, появляется одышка или учащенное сердцебиение.
· Головокружение или обморок.
· Сильная боль в горле или кислотный рефлюкс.
· Нечеткая речь или затуманенное зрение.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Если у вас есть расстройство пищевого поведения, вы можете задать вопросы своему специалисту пищевому поведению:
· Какой тип расстройства пищевого поведения у меня?
· Какой способ лечения расстройства пищевого поведения является наиболее эффективным?
· Каковы риски и побочные эффекты лечения?
· Какое последующее наблюдение мне необходимо после лечения?
· Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?
Примечание Психологического Центра Григория Мисютина
Расстройства пищевого поведения — это серьезная проблема, которая может повлиять на ваше психическое и физическое здоровье. Если вы считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, не стесняйтесь обращаться за помощью. Миллионы жителей Земли ежедневно борются с расстройствами пищевого поведения. При надлежащем сопровождении по вопросам психического здоровья и медицинским сопровождением вы можете выздороветь. Годы жизни с нелеченым расстройством пищевого поведения могут нанести вред физическому здоровью и привести к опасным для жизни проблемам. Сделайте первый шаг к сохранению своего здоровья, обратившись к своему специалисту по пищевому поведению.