Подколенная киста, она же синовиальная киста подколенной области, киста Бейкера (Бекера или Беккера) – одно из наиболее частых доброкачественных жидкостных образований, которое располагается в ямке по задней поверхности колена. Ее возникновение связано с анатомической особенностью, выявляемой у половины всех людей, - наличием сумки между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышцами. При воспалительных процессах в полости коленного сочленения скапливается жидкость (воспалительный экссудат), которая может затем просачиваться в эту сумку, формируя кисту. Такой процесс выполняет своеобразную защитную функцию, когда отток жидкости из сустава позволяет снизиться внутрисуставному давлению.
Киста может появиться у любого человека (у женщин чаще) и долгое время никак себя не проявлять, обнаруживаясь только при проведении инструментального обследования (38% всех эпизодов болезни выявлено случайно по результатам МРТ коленного сустава). Как правило, ее размеры варьируются в пределах от 2 мм до 60 мм. Образование может представлять собой одну полость или иметь перегородки (двух-, трех- и многокамерные кисты). На долю кисты Бейкера приходится около 4% всех патологий колена.
Заболевание получило свое название по имени ученого, впервые описавшего его. Киста Бейкера – довольно безобидное состояние, однако ее последствия могут нанести серьезный вред здоровью.
Причины и симптомы
Патология возникает только у людей, имеющих такую анатомическую особенность, как межсухожильная сумка (бурса) под коленом. Избыточное скопление жидкости в такой сумке может вызываться самыми разными патологиями колена:
- артритами, особенно ревматоидным (киста Бейкера выявляется у 52% больных этой формой артрита);
- гонартрозом;
- хроническим воспалением отдельных элементов сустава (например, синовитом – воспалительным поражением внутренней оболочки, выстилающей суставную полость);
- травмами (наиболее часто – разрывами менисков, передней крестообразной связки, повреждением хряща);
- чрезмерными нагрузками при занятиях спортом или тяжелым физическим трудом;
- осложнениями после операции на колене и пр.
У детей кисты Бейкера оказываются следствием «диспропорции роста» - синовиальные сумки растут быстрее остальных элементов. Такие кисты самопроизвольно исчезают со временем.
Довольно часто причину проблемы установить не удается.
Для болезни характерно бессимптомное течение. Болезненность (особенно выраженная при максимальном разгибании колена), дискомфорт при движении, нарушение подвижности сустава возникают только, если образование достигает 3–4 см в диаметре. Такая киста хорошо заметна невооруженным глазом. На ощупь она мягкая, но уплотняется при разгибании колена из-за сдавления мышцами («знак Фушера»). Окончательно диагноз устанавливается после проведения дополнительного обследования (УЗИ и/или МРТ).
Основные осложнения и последствия
Бессимптомное и неопасное на ранних стадиях заболевание чревато своими осложнениями и последствиями.
В первую очередь к таким последствиям кисты Бейкера относится ее разрыв. При этом жидкость из сумки просачивается в мышцы, что сопровождается воспалением в тканях, болями и отеком, распространяющимся по задней поверхности ноги.
Осложнением кисты может стать и ее инфицирование. Это происходит как на фоне острого инфекционного артрита (воспаления сустава из-за проникновения в него инфекции), так и изолированно, когда болезнетворные микроорганизмы вызывают патологические процессы непосредственно в самой кисте. При этом возможно нагноение образования, что проявляется резкими дергающими болями, покраснением и повышением температуры подколенной области.
Если подколенная киста достигает больших размеров, то она может сдавливать близлежащие нервы и сосуды, приводя к развитию компрессионных невропатий, тромбофлебита, ишемии и пр.
Поражение нервов (особенно часто страдает большеберцовый нерв) сопровождается онемением ноги, нарушением чувствительности и двигательных функций.
Сдавление сосудов в свою очередь ведет к нарушению кровоснабжения тканей, формированию тромбов (что может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии) и другим нарушениям.
Последствием кисты Бейкера оказывается уменьшение объема и ослабление мышц (мышечная атрофия). Конечность выглядит более тонкой, чем здоровая.
Ухудшение питания тканей также может вызвать нарушение обменных процессов в них, приводя к некрозам, остеомиелиту и пр.
Сдавление кровеносных сосудов часто возникает и на фоне разрыва кисты. Развивающееся при этом внутреннее кровотечение приводит к синдрому компартмента, когда избыточное давление в одной области ведет к недостаточному ее кровоснабжению. Так как у таких пациентов существует риск образования тромбов, им назначаются антитромботические препараты, в свою очередь усиливающие кровотечение.