Болезнь Бехтерева – это патология хронического течения, при которой из-за воспаления суставов между позвонками постепенно происходит их сращение (так называемый анкилоз). В результате позвоночник постепенно утрачивает гибкость и в итоге полностью обездвиживается. Заболевание известно с древних времен, но свое название оно получило только в XIX веке по имени врача, впервые описавшего патологию. Кроме того, в медицинской литературе для его обозначения используются такие термины, как «анкилозирующий спондилит/спондилоартрит» и «болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари».
Помимо позвоночника патологические изменения затрагивают крупные суставы ног и подвздошно-крестцовое сочленение.
Распространенность проблемы составляет 0,5–2% от общего числа населения. Чаще всего болеют молодые мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Среди женщин болезнь встречается в несколько раз реже и протекает менее агрессивно.
Если на начальных этапах патология может никак себя не проявлять, то на последних стадиях наступают весьма тяжелые последствия болезни Бехтерева, затрагивающие не только опорно-двигательную систему, но и весь организм в целом.
Лечение заболевания проводится на протяжении всей жизни человека, и полностью избавиться от него невозможно. Однако существуют методы, которые при своевременном применении позволяют эффективно контролировать болезнь Бехтерева, не допуская развития тяжелых последствий и осложнений.
Причины и симптомы
Точные причины развития патологических изменений окончательно не установлены. Однако определены факторы, которые при благоприятствующих условиях могут «дать толчок» возникновению заболевания. К ним относятся:
- наследственная (генетическая) предрасположенность – у подавляющего числа больных обнаруживается антиген HLA-B27, определяющий склонность к воспалительным аутоиммунным заболеваниям;
- перенесенная инфекция (особенно мочеполовая и кишечная);
- травматическое повреждение;
- патологии инфекционно-аллергической природы;
- гормональные изменения и пр.
На ранних этапах болезнь часто протекает незаметно и обнаруживается только при рентгенографическом исследовании, проведенном по поводу иной патологии. Могут присутствовать слабые боли в пояснице и/или крестце, рефлекторный спазм мышц, утреннее снижение подвижности позвоночника (постепенно проходящее), утомляемость, дискомфорт при сидении на твердой поверхности, плохо поддающееся лечению воспаление глаз и пр.
Основные осложнения и последствия
По мере прогрессирования патологических изменений симптомы усиливаются. Появляются такие последствия болезни Бехтерева, как боли, особенно выраженные в состоянии покоя, выраженная тугоподвижность позвоночника, уплощение поясницы, стойкое поражение глаз, затруднение дыхания.
Постепенно изменения распространяются от крестцово-подвздошного сочленения до шейного отдела. На этом этапе у больного формируется характерная «поза просителя».
Нарушение подвижности суставов, соединяющих ребра и грудной позвоночный отдел, становится причиной трудностей с дыханием. Недостаток поступления кислорода способствует развитию заболеваний бронхолегочной системы.
Постепенно поражаются все новые суставы – тазобедренный, коленный, плечевой, височно-челюстной и пр.
Происходит сглаживание позвоночных изгибов, в результате чего осанка приобретает характерный вид – «позу гордеца».
Патологические изменения постепенно распространяются снизу вверх и при достижении шейного отдела позвоночника могут стать причиной нарушения мозгового кровообращения. В такой ситуации больные жалуются на тошноту, головные боли и головокружения.
При болезни Бехтерева последствия затрагивают не только костно-мышечные аппарат, но и многие внутренние органы. Особенно часто возникает воспаление радужной и сосудистой оболочек глаза. Также могут развиваться осложнения со стороны систем:
- сердечно-сосудистой – при этом появляются нарушения в работе сердца, одышка, боли за грудиной, повышается риск инфаркта и инсульта;
- мочеполовой – включая тяжелые патологии почек, такие как амилоидоз и почечная недостаточность;
- нервной – например, «синдром конского хвоста», при котором из-за ущемления пучка нервов, отходящего от нижних отделов спинного мозга, развивается паралич ног, нарушается работа органов таза и пр.
В ряде случаев возникают аутоиммунные заболевания, как псориаз и болезнь Крона. Осложнения со стороны легких включают пневмонию и туберкулез.
Частым последствием болезни Бехтерева оказывается остеопороз – снижение минеральной плотности костей и нарушение их внутренней структуры, приводящие к развитию патологических переломов (кости ломаются даже при незначительном механическом воздействии, например, неловком движении или даже кашле).