Всем привет!
Друзья, сегодня отмечается День борьбы с ожирением, и это отличный повод задуматься о своем здоровье!
Ожирение стало настоящей эпидемией, которая угрожает нашему общему благополучию. Но чтобы преодолеть это, нужно объединиться и взять на себя ответственность за свое тело. Давайте сделаем выбор в пользу здоровой пищи и физической активности. Давайте досягнем своих целей вместе, чтобы создать мир, где здоровье является приоритетом!
Я же, со своей стороны, решил рассказать о метаболическом синдроме - важнейшим заболеванием современности, неотъемлемой частью которого является ожирение. Отвечу на вопросы:
❓ Что такое метаболический синдром и почему он так опасен?
❓ Как развивается заболевание?
❓ Как обследоваться?
❓ Какие подходы к лечению существуют?
Метаболический синдром - это состояние, при котором у пациента одновременно присутствуют абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемия и артериальная гипертензия. Стоит также отметить, что такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением свёртываемости крови, вялотекущим воспалением, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне, в простых терминах - "храп", не дающий полноценно выспаться как пациенту, так и его семье)
Мы все привыкли говорить отдельно о гипертонии, отдельно о сахарном диабете, отдельно о высоком уровне холестерина и т.д. Однако, при ближайшем рассмотрении, все эти проблемы могут быть звеньями одной цепи и подходы к коррекции этих состояний должны быть едины.
🤔 Давайте подумаем, что происходит в реальности с такими пациентами?
Больной обращается к эндокринологу лечить диабет, к кардиологу - гипертонию, боится принимать статины. Иногда такие пациенты обращаются к диетологу, но там цель чаще всего только лишь похудеть. Вот и выходит, что каждый лечит свое, а пациент топчется на месте с точки зрения выздоровления.
А теперь давайте представим себе, какой бы эффект был, если бы такого пациента наблюдал один специалист, знающий все возможные пути решения этого состояния человека? Да хотя бы если бы пациент знал, что есть такой метаболический синдром и что все его проблемы со здоровьем- это компоненты одного глобального процесса? Это, кстати, еще раз показывает важность найти грамотного терапевта и отсылает нас к принципам советской медицины и профилактики - когда на больного смотрели комплексно и во главу угла ставилось не лечение болезней, а достижение здоровья человека.
❗ Согласно данным проводимых исследований распространенность метаболического синдрома в популяции может достигать 35%, а это каждый третий человек из десяти!
❓ Как развивается заболевание?
Давайте попробуем проследить развитие заболевания, учитывая влияние факторов риска и образа жизни.
Представим среднестатистического человека на офисной работе. Пусть это будет молодой человек 25 лет, бухгалтер, работающий и получающий зарплату в провинции. Также он иногда подрабатывает вечером в такси, чтобы увеличить свой доход. Выходные любит проводить с друзьями (или один, за компьютером дома - это не так важно).
Рабочий день такого сотрудника с 8:00 до 17:00, работа сидячая и нервная. То начальник даст сверхурочные задания, то программа зависнет, то что-то еще. Стол стоит неудобно, работать приходится в пол-оборота развернувшись, из-за чего затекает спина и шея.
Тридцатиминутного обеденного перерыва не хватает, чтобы сходить в кафе и полноценно пообедать, ведь питание на рабочем месте не организовано (а еще дорого, далеко или еще ряд причин). Поэтому едим на работе что? Или что с собой принесли, или скинемся с коллегами и закажем пиццу/роллы/бургеры - так кстати совсем недорого может выйти, что важно.
После обеда работается сложно, продуктивность труда не на высоте, хочется пообщаться и к концу рабочего дня возникают мысли, что делать после окончания своей смены. Вроде устал, какие тут варианты? Кто-то пойдет в бар с друзьями (особенно в пятницу вечером), кому-то надо на вторую работу (как нашему герою), кто-то настолько устал, что просто пойдет домой, зайдя по дороге в условный "Макдональдс", чтобы недорого перекусить.
Вечер каждый человек проведет по своему, но мало кто пойдет в зал на тренировку после долгого и утомительного рабочего дня.
Также не стоит забывать, что немало людей ложатся спать не раньше полуночи, чтобы проснуться на следующий день в 5-6 часов утра, дабы не опоздать на очередную смену.
🤔 Что же происходит с организмом человека в таких условиях?
Давайте разбираться!
🧐 Нерациональное питание и низкий уровень физической активности - ведут на самом деле ко многим проблемам. Давайте не будем голословными и разберемся.
Пищевой рацион современного человека сложно назвать правильным - избыток углеводистой пищи, перекусы "на бегу", недостаток белка, многих микроэлементов ведет к повышению массы тела.
Если копнуть глубже, то очень важно понять основу обмена углеводов.
При поступлении высокоуглеводистой пищи, в клетках поджелудочной железы стимулируется выработка гормона инсулина. Этот гормон необходим для усвоения глюкозы, в большом количестве содержащейся в углеводах. Также инсулин участвует в поддержании в крови оптимальной концентрации жирных кислот, выведении их избытка из кровотока. Есть еще ряд важных влияний инсулина на организм человека, но сегодня мы это опустим.
В норме благодаря действию инсулина, происходит усвоение глюкозы клетками печени, мышц - это нужно для обеспечения организма энергией. Также благодаря этому гормону усиливается синтез белков и жиров. Инсулин обладает еще и "активирующей" функцией на ряд систем организма - увеличивает активность симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что ведет к кратковременному повышению уровня артериального давления и пульса.
Теперь представим себе ситуацию, когда при каждом приеме пищи и дополнительно в течение дня человек получает огромное количество углеводов с пищей.
- Что делает в ответ организм?
- Усиливает секрецию инсулина, чтобы пустить в дело всю глюкозу, полученную из пищи.
-Куда он ее (глюкозу) девает?
- В клетки печени и мышц. Там она накапливается в виде гликогена и при необходимости получить сразу много энергии, эти запасы будут реализованы. Чаще всего такая необходимость возникает при высоком уровне физической активности - например, человек пошел на тренировку. Но разве наш условный бухгалтер занимается активными видами деятельности? У него нет на это ни времени, ни желания.
🤔 Давайте подумаем, что будет делать клетка, чьи резервуары уже "заполнены" энергией до потолка? Да она просто "откажется" ее принимать. По такому механизму может развиваться инсулинорезистентность (первый компонент метаболического синдрома) - неспособность клеток печени, мышц и жировой ткани воспринимать действие этого гормона.
В результате глюкоза образуется в большом количестве, но остается в крови, так как не может попасть в те клетки, в которые должна; концентрация ее в крови повышается - это называется гипергликемия (второй компонент метаболического синдрома, со временем может трансформироваться в сахарный диабет)
Неспособность жировой ткани воспринимать действие инсулина ведет к отложению жира к клетках печени (жировой гепатоз на УЗИ), поджелудочной железы (на УЗИ - диффузные изменения, иногда пишут признаки хронического панкреатита, что неверно) и ... в подкожно-жировой клетчатке, что видно невооруженным глазом (так может формироваться абдоминальное ожирение - третий компонент метаболического синдрома)
Неспособность клеток печени воспринимать действие инсулина ведет к нарушению обмена липопротеидов, что проявляется в развитии дислипидемии - четвертого компонента метаболического синдрома. При этом в крови повышается уровень холестерина низкой и очень плотности (ЛПНП, ЛПоНП), что, в сочетании с эндотелиальной дисфункцией (об этом ниже) может привести к развитию атеросклероза сосудов.
Накопление свободных жирных кислот в клетках жировой ткани (адипоцитах) может приводить к появлению хронического воспаления в организме, частным случаем которого является эндотелиальная дисфункция.
Наконец, постоянно повышенный уровень инсулина увеличивает активность симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что проявляется длительно существующим повышением уровня артериального давления, то есть развитием артериальной гипертензии - пятого компонента метаболического синдрома.
❓ Как обследоваться?
Для полноценной диагностики заболеваний, являющихся компонентами метаболического синдрома, крайне рекомендую заглянуть в ранее опубликованные статьи в блоге, ссылки оставлю в конце статьи. Здесь же я дам краткую информацию по каждому состоянию
👉 Диагностика абдоминального ожирения
1) Измерьте окружность талии сантиметровой лентой
🟢 Нормы:
Менее 94 см у мужчин
Менее 80 см у женщин
2) Измерьте индекс массы тела, для этого вам надо знать свой рост и иметь весы под рукой. Методику измерения и интерпретацию смотри в статье "Индекс массы тела — как измерить и чем важен?"
👉 Диагностика дислипидемии
Для этого необходимо сдать липидный профиль крови.
🔴 Повышение концентрации в крови триглицеридов ≥1,7; снижение ХС ЛПВП <1,0 у мужчин; <1,2 у женщин и повышение ХС ЛПНП >3,0 говорит о нарушении липидного обмена. Все показатели измеряются в ммоль/л
❗ Обратите внимание! Показатели липидного профиля помогут рассчитать риск развития инфарктов и инсультов в течение следующих 10 лет лично у вас, об этом подробнее читайте в статье "Показатель сердечно-сосудистого риска - чем важен и как рассчитать самостоятельно?"
Для диагностики атеросклероза сосудов можно пройти УЗДС МАГ, об этом исследовании ищите информацию по ссылке в конце текущей статьи
👉 Диагностика гипергликемии
Для этого нужно сдать уровень глюкозы натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (75 гр глюкозы или 125 гр сахара рафинада, растворённых в 200 мл воды)
🟢 Нормы при сдаче крови из пальца:
Глюкоза натощак < 5,6 ммоль/л
Через 2 часа после углеводной нагрузки <7,8 ммоль/л
🟢 Нормы при сдаче крови из вены:
Глюкоза натощак < 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после углеводной нагрузки <7,8 ммоль/л
При превышении показателей сдайте кровь на уровень гликированного гемоглобина и, независимо от результата анализа, обратитесь к специалисту.
👉 Диагностика инсулинорезистентности
Для этого достаточно сдать кровь на уровень глюкозы и инсулина натощак и рассчитать индекс HOMA. Конечно, индекс HOMA можно рассчитать и в лаборатории, но мы же все умеем пользоваться бесплатным калькулятором, правда ведь? 😉
Индекс HOMA = инсулин натощак (мкед/мл) х глюкоза на тощак (ммоль/л), полученное значение разделить на 22,5
🟢 Нормы:
Инсулин натощак < 18 мкед/мл
Индекс HOMA < 2,27
👉 Диагностика артериальной гипертензии
Для этого рекомендую вам вести дневник артериального давления, записывая в него показатели утренних и вечерних измерений, в течении минимум двух недель.
🔴 Если большинство дней вы наблюдали повышение уровня АД >140/90 мм рт ст, с высокой долей вероятности у вас есть это заболевание.
Дневник АД публиковал в статье про артериальную гипертензию, ищите ссылку в конце статьи.
❓ Какие подходы к лечению существуют?
Если учесть тот факт, что метаболический синдром - это комплекс заболеваний, логично предположить, что лечение этого состояния включает лечение всех его компонентов. Артериальную гипертензию, дислипидемию и атеросклероз лечат кардиологи и терапевты, с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью работают эндокринологи и так далее.
Однако хочу обратить ваше внимание на важную деталь. Вот смотрите - кардиолог выписывает 2-3 препарата от давления, еще препарат от холестерина, эндокринолог может выписать свое лечение и это все правильно. НО! Как правило, диагностика и подбор терапии вопросы достаточно непростые и у врача на приеме просто не остается времени на прицельную работу с факторами риска, такими как ожирение и гиподинамия. Да и лекарств от этих состояний тоже нет.
Вот и получается, что пациент вроде бы наблюдается, принимает препараты и на самом деле поддерживает свое здоровье на приемлемом уровне. Однако, без коррекции образа жизни, лекарства компенсируют негативное влияние патологических процессов только до определенного предела. Если пациент не станет активнее двигаться и продолжит набирать вес, рано или поздно препараты перестанут помогать. Поэтому еще раз призываю вас ответственно относиться к своему здоровью и помнить, что физическая активность и рациональное питание - обязательный и необходимый компонент здоровья!
Не бывает эффективного лечения без активного участия в нем самого пациента, помните об этом!
Понравилась статья? Ставь лайк, расскажи друзьям!
Читайте также:
🔹 Узи брюшной полости - что покажет и как подготовиться?
🔹 Индекс массы тела — как измерить и чем важен?
🔹 Показатель сердечно-сосудистого риска - чем важен и как рассчитать самостоятельно?
🔹 Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) - как обследоваться и лечиться?
🔹 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - когда заподозрить и как обследоваться?
🔹 Атеросклероз - чем опасен и как лечить?
🔹 Лечебное питание при атеросклерозе и повышенном уровне холестерина (стол №10)
🔹 Лечебное питание при избыточном весе (стол №8)
🔹 Инсульт - как заподозрить, предотвратить и жить после?