«Вы можете закончить медицинский и не знать ничего, кроме одной вещи. Врачебное сообщество вам все простит за исключением упущения этой болезни».
Эту фразу нам сказала врач, которая преподавала инфекционные болезни на 5 курсе ВУЗа. Я ее вспомнила несколько дней назад, когда в одной из социальных сетей всплыла история о ребенке, который утром пошел в сад, а на следующий день к этому времени его не стало.
А виной всему он - его величество менингококк.
Очень важно не путать с менингитом, несмотря на созвучность слов!! Менингококк - это бактерия, менингит - это болезнь, возникающая из-за воспаления оболочек головного мозга, возбудителем которого может быть как менингококк, так и другие бактерии, вирусы и (очень редко) грибы.
Саму бактерию правильнее называть Neisseria meningitidis. Человек - единственный естественный хозяин данного возбудителя, поэтому заразиться от животных им невозможно. В организм бактерия попадает через верхние дыхательные пути (носо- и ротоглотка), и в большинстве случаев через неделю-две ее жизнедеятельность на этом заканчивается в связи с активными защитными механизмами иммунитета. Но бывает, что по разным причинам иммунная система нормально не срабатывает. Так случается, например, когда ребёнок чем-то болен (а может недавно только переболел) и иммунитет до сих пор «отвлечен» на другую инфекцию. А, может, есть какое-то хроническое воспаление. Этих «может» - огромное количество, поэтому шанс внедрения менингококка дальше в организм очень велик. И тут тоже начинается игра в рулетку - справится иммунитет или нет. Важно отдельно отметить, что пока человек сам «справляется» с этой инфекцией, он является переносчиком (таковыми ходят 10-20% людей) и легко может заразить соседа с менее слабой иммунной системой, при этом не иметь никаких симптомов у себя.
Бактерия попала в кровь, а иммунная система не справилась. Что дальше?
Начинается хаос. Война. Извержение вулкана с изливающейся лавой и сжигающей все на своем пути. Менингококк устремляется в почки, легкие, кожу, надпочечники и…. в мозг. Но так как он защищен оболочками, то бактерия оседает именно там и начинает вакханалию. Выход только один - антибиотики, которые эффективны, но могут просто не успеть подействовать из-за скорости развития инфекционного процесса. Счет идет на минуты. Тогда на семинаре по менингококковой инфекции врач нам сказала, что это тот случай, когда противомикробный препарат и гормоны начинают вводить чуть ли не на носилках, пока транспортируют больного в машину скорой помощи.
Страшные «генерализованные» формы, к сожалению, чаще всего встречаются именно у детей, из которых 12-13% (а если молниеносное течение, то 70-80%) не справляются с инфекцией даже при проведении мощнейшей антибактериальной терапии.
Генерализованную форму менингококковой инфекции сложно с чем-то спутать. У детей (да и у взрослых) начинается все с жуткой головной боли, от которой ничего не помогает, на фоне повышенной температуры тела. Из-за того, что бактерия попала через нос-рот, то болит горло и заложен нос. Но самое отличительное - это сыпь, ее ни с чем нельзя спутать. Такие «звездочки» чаще всего сначала появляются на ногах, хотя могут быть везде, даже на белке глаза.
Как защитить ребёнка?
Только одним способом - вакцинацией. К сожалению, она не входит в список обязательных прививок национального календаря, но некоторые регионы (например, Москва) дополнительно финансируют ее поставки в поликлиники.
Тогда на занятии мы увидели пациента с этой инфекцией. Парень лет 16-17 с уже исчезающими пятнами на фоне долго лечения. Преподаватель рассказала, что его спас исключительно его возраст: будь он помладше, то не успели бы.