«Вы можете закончить медицинский и не знать ничего, кроме одной вещи. Врачебное сообщество вам все простит за исключением упущения этой болезни».
Эту фразу нам сказала врач, которая преподавала инфекционные болезни на 5 курсе ВУЗа. Я ее вспомнила несколько дней назад, когда в одной из социальных сетей всплыла история, о ребенке, который утром пошел в сад, а на следующий день к этому времени его не стало.
А виной всему он - его величество менингококк.
Очень важно не путать с менингитом несмотря на созвучность слов!! Менингококк - это бактерия, менингит - это болезнь, которая возникает из-за воспаления оболочек головного мозга. Оно может возникнуть как из-за менингококка (очень часто), так и из-за других бактерий, а еще вирусов и (очень редко) грибковых возбудителей.
Саму бактерию правильнее называть Neisseria meningitidis. Человек - единственный естественный хозяин данного возбудителя, поэтому заразиться от животных им невозможно. В организм бактерия попадает через верхние дыхательные пути (носо- и ротоглотка), и в большинстве случаев через неделю-две ее жизнедеятельность на этом заканчивается в связи с активными защитными механизмами иммунитета. Но бывает, что по разным причинам иммунная система нормально не срабатывает. Так случается, например, когда ребёнок чем-то болен (а может недавно только переболел) и иммунитет до сих пор «отвлечен» на другую инфекцию. А может есть какое-то хроническое воспаление. Короче, этих «может» - огромное количество, поэтому шанс внедрения менингококка дальше в организм очень велик. И тут тоже начинается игра в рулетку - справится организм или нет. Важно отдельно отметить, что пока человек сам «справляется» с этой инфекцией, он является переносчиком (таковыми ходят 10-20% людей) и легко может заразить соседа с менее слабой иммунной системой, при этом не иметь никаких симптомов у себя.
Бактерия попала в кровь, а иммунная система не справилась. Что дальше?
Начинается хаос. Война. Извержение вулкана с изливающейся лавой и сжигающей все на своем пути. Менингококк устремляется в почки, легкие, кожу, надпочечники и…. в мозг. Но так как он защищен оболочками, то бактерия оседает именно там и начинает вакханалию. Выход только один - антибиотики, которые эффективны, но могут просто не успеть подействовать из-за скорости развития инфекционного процесса. Счет идет на минуты. Тогда на семинаре по менингококковой инфекции врач нам сказала, что это тот случай, когда противомиркобный препарат начинают вводить чуть ли не на носилках, пока транспортируют больного в машину скорой помощи (но утверждать достоверность этой информации не могу).
Страшные «генерализованные» формы, к сожалению, чаще всего встречаются именно у детей, из которых 12-13% (а если молниеносное течение, то 70-80%) не справляются с инфекцией даже при проведении мощнейшей антибактериальной терапии.
Генерализованную форму менингококковой инфекции сложно с чем-то спутать. У детей (да и у взрослых) начинается все с жуткой головной боли, от которой ничего не помогает, на фоне повышенной температуры тела (может быть высокой, а может и нет, но обычно градусник «зашкаливает»). Из-за того, что бактерия попала через нос-рот, то болит горло и заложен нос. Но самое отличительное - это сыпь, ее ни с чем нельзя спутать. Такие «звездочки» чаще всего сначала появляются на ногах, хотя могут быть везде, даже на белке глаза.
Как защитить ребёнка?
Только одним способом - вакцинацией. К сожалению, она не входит в список обязательных прививок национального календаря, но ее спокойно ставят в любой поликлинике по ОМС. В мире существует 3 вакцины: Нименрикс, Менактра и Бексеро. Американская Менактра прекрасно защищает от менингита за исключением его подварианта «В» (25% случаев заражения приходится на него). Однако, это делает Бексеро, она стала сертифицирована в России в апреле прошлого года.
Тогда на занятии мы увидели пациента с этой инфекцией. Парень лет 16-17 с уже исчезающими пятнами на фоне долго лечения. Преподаватель рассказала, что его спас исключительно его возраст: будь он помладше, то не успели бы. Тогда первые симптомы упустил педиатр.
