Возможно, это синдром передней лестничной мышцы. В конце статьи найдете, как можно разобраться с данным синдромом.
Скаленус синдром представляет собой комплекс нарушений, развивающихся из-за сдавления нервных ветвей, артерии или вены лестничными мышцами.
🗣️Передняя, задняя и средняя лестничные мышцы (от латинского «scalenus») идут от позвонков шейного отдела до первых двух пар ребер. Они отвечают за повороты головы и подъем ребер на вдохе. Между ними располагаются нервы плечевого сплетения, а также подключичные сосуды.
🔷При перенапряжении мышц пространство сужается. Возникает сдавление нервов, это вызывает боль.
❗️Боль может охватывать всю область от плеча до мизинца, затрагивать затылок и грудную клетку. Боль часто усиливается по ночам, при движениях головой или отведении руки, а также при вдохе.
Длительное напряжение головы и верхних конечностей в неудобном положении (например, долгий разговор по телефону с прижатой трубкой к плечу) также может вызвать боль.
👉Если на МРТ шейного отдела позвоночника и плеча патологических изменений нет, а симптомы сохраняются, проблема может быть как раз в этих мышцах.
Клинически есть три основных вида этого синдрома лестничной:
🔷нейрогенный — из-за сдавления нервов плечевого сплетения. В симптомах есть болевой синдром, слабость руки
🔷артериальный — из-за компрессии подключичной артерии. Присутствуют онемение, бледность и похолодание кожи, снижение пульсации артерий на поражённой стороне
🔷венозный — из-за сдавления подключичной вены. Рука отёчна, с цианозом, есть нарушения чувствительности.
Как распознать?
Будет уменьшение движений в плече, а при пальпации лестничная мышца может уменьшиться в длине.
⚫️Если проводить пробу Эдсона, то при поднятии руки, отведении ее кзади и повороте головы в ту же сторону исчезает пульс на лучевой артерии поднятой вверх руки на стороне поражения
⚫️Если проводить пробу Эдсона-Коффи, то когда сидящий больной упирается прямыми руками в колени, голова прямо, шея прямая, при глубоком вдохе снижается высота пульса и появляются парестезии в руке или кисти на стороне синдрома
Что будет при инструментальных методах?
⚫️На УЗИ доплерографии будет снижаться кровоток в подключичной артерии при положении руки как в пробе Эдсона
⚫️На ЭНМГ будут признаки частичного блокирования прохождения нервных импульсов на подключичном уровне
Как лечить?
Обычно я против того, чтобы расслаблять какие либо мышцы, так как организм - это сложная и самостоятельная система, которой если нужно что-то держать в напряжении, то лучше пусть оно так и держится.
❗️Но в данной ситуации лучше эти мышцы активно расслабить.
Интенсивный болевой синдром является показанием к лечебным блокадам с введением миорелаксантов и местных анестетиков.
Чтобы поддержать питание нервных стволов можно принимать витамины группы В.
К немедикаментозным методам лечения относятся:
- мануальная терапия (тут важно не нарваться на «шарлатанов»)
- миофасциальный массаж, расслабляющий мышцы
- УЗ-терапия, уменьшающая боль и воспаление
- магнитотерапия
❗️Также важно подобрать правильный комплекс тренировок, чтобы восстановить движения в руке.
Каждому пациенту нужен свой план лечения и тренировок, который обсуждается на консультации.
Подпишитесь на Телеграм-канал и всегда будьте в курсе новостей о формировании здорового позвоночника!