Есть территории, где нет государственных медицинских организаций, а только частные.
Постановление Правительства № 2568 предусматривает специальные социальные выплаты (ССВ) только государственным или муниципальным медицинским организациям, работающим в системе ОМС.
Частные клиники, работающие в ОМС, к ССВ не допущены.
Ведомости 2 октября сообщили о том, что Союз пациентов просит Михаила Мишустина расширить выплаты медработникам.
Извлечения
Всероссийский союз пациентов (ВСП) просит правительство распространить стимулирующие выплаты на медработников, оказывающих в негосударственных клиниках услуги по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Соответствующее письмо сопредседатели союза Юрий Жулев и Ян Власов направили премьер-министру РФ Михаилу Мишустину 20 сентября. Представитель пресс-службы правительства переадресовал вопросы в Минздрав.
В России медицинская помощь по ОМС оказывается в государственных и частных больницах. В частности, к негосударственным поликлиникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу в рамках ОМС, прикреплено более 4 млн человек, говорится в письме.
Социальные выплаты, предусмотренные постановлением правительства от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников», могут получать только врачи и средний медперсонал из государственных и муниципальных поликлиник и диспансеров, участвующих в базовой или территориальных программах ОМС. В ВСП считают, что таким образом сотрудники частных клиник, также предоставляющих услуги по ОМС, оказались дискриминированы: не получают выплаты, из-за того что работают в организации иной формы собственности.
В России есть частные поликлиники, практически полностью оказывающие услуги по ОМС в районах, где нет альтернативы в виде государственных медицинских организаций, утверждают сопредседатели ВСП. Ради выплат врачи переходят из таких коммерческих клиник в государственные, говорится в письме.
Специальные соцвыплаты введены для того, чтобы повысить привлекательность государственной системы здравоохранения в качестве работодателя, сказал «Ведомостям» представитель пресс-службы Минздрава. «Частные медицинские организации, в том числе участвующие в оказании медицинской помощи в системе ОМС, осуществляют свою деятельность в сфере здравоохранения с целью извлечения прибыли, а также зачастую предоставляют гражданам лишь ограниченный спектр медицинских услуг по решению их учредителей», – пояснил он позицию ведомства.
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
1 Позиция ВСП понятна - существующий механизм выплат устраняет нехватку врачей на одних территориях, но приводит к дефициту кадров при оказании помощи по ОМС на других территориях, не решая проблему по сути.
2. Аргумент МЗ РФ: частная медицин «завязана» на извлечение прибыли, в ОМС участвует фрагментарно в экономически привлекательных сегментах.
3. Аргумент медицинского юриста.
Схема, когда государство из федерального бюджета (Правительство РФ) выделяет целевые средства (96 млрд рублей на 900 000 медработников), передает в Социальный фонд, который производит выплаты – действительная мера социальной поддержки государства для бюджетников из сферы здравоохранения, средства ОМС не задействованы.
По факту источником ССВ является не федеральный бюджет (Правительство РФ), а бюджет ФФОМС. Государство лишь создало механизм изъятия из него, потому что структурой тарифа в ОМС подобные расходы не предусмотрены (нецелевое использование средств).
Частные клиники участвуют в ОМС на общих основаниях, как и БУЗы по установленным тарифам.
Но, изымая из ФФОМС 96 млрд рублей, государство создает преференции БУЗам, обделяя частную медицину на данную сумму, да и застрахованных лиц тоже.
Если законодатель в Федеральном законе от 29.11.2010 N 326-ФЗ декларирует равный подход для участия в системе ОМС медицинским организациям всех форм собственности, то подобного запускания руки государства в закрома ОМС для увеличения доходов медиков БУЗов быть не должно.
То, что врачи, медсестры и санитарки государственной системы здравоохранения нуждаются в адекватных зарплатах сообразно их квалификации и ценности решаемых проблем со здоровьем у пациентом - мною не оспаривается, так как является очевидным, и я - однозначный сторонник денежного вознаграждения медиков хотя бы по критериям из майского указа Президента РФ на 1-1,2 ставки. Но имеющий место механизм изъятия средств ОМС для роста доходов медиков БУЗов мне представляется необоснованным по обозначенным выше доводам, поэтому я за допуск частной медицины, работающей в ОМС, к ССВ.
Дополнительным аргументом к допуску является и то, что на конец 2023 года примерно 200 000 человек ССВ из БУЗов не получат, зачем средствам лежать «мертвым грузом». Подробности в публикации ниже.
Давайте проведем опрос.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.